淄博啟慧保2022報銷範圍?
1.住院醫療費用保障:免賠額2萬元(低收入特困人員免賠額1萬元),保額1.5萬元,5萬元以下可報銷60%,5-1萬元可報銷70%,1-20萬元可報銷。學生和22歲以下兒童報銷比例為5萬以下70%,5萬-654.38+萬之間80%,654.38+萬以上90%。重疾患者個人費用報銷比例為50%;
2.門診特定高價藥保障:免賠額2萬(低收入特困人群免賠額654.38+0.5萬),保額654.38+0.5萬,5萬以下60%,5萬-654.38+0.2萬之間70%,654.38-20萬之間80%。學生和22歲以下兒童報銷比例為5萬以下70%,5萬-654.38+萬之間80%,654.38+萬以上90%。重疾患者個人費用報銷比例為50%;
3.罕見病保障:免賠額65,438+0萬,保額30萬,可報銷70%。
其中包括:
住院醫療費用保障包括:
1.社保內住院醫療保險:被保險人在等待期後因意外傷害或疾病住院治療的,在扣除從公費醫療、城鄉居民基本醫療保險和大病保險獲得的醫療費用補償總額和約定的免賠額後,保險公司可報銷被保險人累計實際支付的、屬於當地基本醫療保險支付範圍內的合理的、必要的住院醫療費用。被保險人在保險期間開始住院治療,但至保險期間屆滿仍未結束治療的,保險公司可以承擔相應的保險責任,直至住院治療結束,但住院治療最長不得超過保險期間屆滿之日起第30日;
2.社保內住院前後門急診醫療保險費:被保險人因意外傷害或疾病在等待期後住院的,保險公司可對被保險人住院前7天(含)內和出院後30天(含)內累計實際支付的合理必要的醫療費用,扣除醫療費用賠償和約定免賠額之和,屬於當地基本醫療保險支付範圍。
3.社保特殊門診醫療保險費:被保險人在等待期後因意外傷害或疾病導致的特殊門診或慢性門診醫療費用,在扣除從公費醫療、城鄉居民基本醫療保險、大病保險獲得的醫療費用補償總額和約定的免賠額後,可由保險公司予以報銷;
4.社保外住院醫療保險費:被保險人在等待期後因意外傷害或疾病住院的,保險公司可在扣除免賠額後,對被保險人累計實際支付且超出當地基本醫療保險支付範圍的合理、必要的住院醫療費用予以報銷;
5.社保外住院前後門急診醫療保險:被保險人因意外傷害或疾病在等待期後住院的,住院前7天(含)內、出院後30天(含)內,被保險人累計實際支付的合理的、必要的醫療費用,超出當地基本醫療保險支付範圍的,保險公司可予以報銷;
6.社保外特殊門診醫療保險費:因意外傷害或疾病導致的特殊門診或慢性門診醫療費用,保險公司可在等待期後予以報銷。
門診特定高安全性藥物包括:
特定藥品的醫療保險費:被保險人在等待期後患病,經保險公司指定或認可的專科醫生診斷為需要使用保險合同約定的醫療保險費藥品目錄中的藥品的,保險公司可在扣除免賠額後,對被保險人在保險公司指定的符合藥品目錄約定要求的醫院或藥店實際發生的費用予以報銷;
罕見病保障包括:
質子重離子醫療保險費:被保險人在等待期後,經醫院首次確診為保險合同約定的重度惡性腫瘤或輕度惡性腫瘤,並在質子重離子醫院接受質子重離子放療,保險公司在扣除免賠額後,可報銷質子重離子醫療費用。
淄博啟慧寶2022版怎麽報銷;
淄博齊包惠可直接攜帶理賠材料到主保險人淄博太平洋人壽服務網申請理賠,被保險人可撥打0533-3053000咨詢理賠事宜。
需要註意的是,淄博齊匯寶2022自2022年6月25日開始受理理賠,2022年6月25日住院開始後發生的費用理賠,符合淄博齊匯寶2022的保險責任。
淄博齊2022版申請理賠所需材料包括:
1.申請住院醫療保險報銷:
被保險人/客戶應填寫《保險索賠申請書》,並提供以下證明和資料:
(1)醫療費用原始憑證(原始發票或電子發票);
(2)醫療保險對賬單原件;
(3)藥品目錄(或電子藥品目錄);
(4)住院病歷(醫院復印蓋章);
(5)被保險人身份證和銀行卡復印件及代理人身份證復印件;
(6)急診轉院有合並結算的,還需提交急診病歷、急診用藥明細、急診發票和對賬單;
(7)已通過其他商業保險或其他渠道理賠的,應提供材料復印件並加蓋原留存單位公章;
(8)如果被保險人是新公民,申請理賠時需要提供居住證、單位證明、學生證等證明材料;
(9)申請家庭免賠額的被保險人,在申請理賠時應提供戶口簿、結婚證等證明材料。
2.申請門診特定高額藥品費用保險和罕見病藥品費用保險理賠:
被保險人/收貨人應當填寫保險金給付申請書,並提供下列證明和資料:
(1)人身保險理賠申請表及理賠申請材料回執(在保險公司櫃臺填寫);
(2)藥品處方(指定負責醫師簽字)、藥品發票(指定藥店蓋章)及明細清單(包括常用名稱、規格、單價、數量等。);
(3)可以提供的確認保險事故性質和原因的其他證明和資料;
(4)被保險人有效身份證件及社會保障卡或銀行卡復印件。
註:委托他人代為申請理賠的,除上述證件和材料外,還需提供被保險人的授權委托書、委托人的有效身份證明等相關證件。
關於淄博啟慧寶2022的報銷範圍就說到這裏吧,希望有所幫助。