原因:
在低血容量和血管病變的NS中，患者對血容量和血壓的變化非常敏感，輕度體液丟失、利尿不當和低血壓導致ARF。
腎間質水腫；
嚴重蛋白尿時，蛋白管型阻塞腎小管；
RAS活性增加，腎小動脈收縮，腎小球濾過率降低，導致急性腎功能衰竭。
預防措施:
及時、適當、合理使用利尿劑；
嚴重低蛋白血癥時，應在利尿前補充蛋白質；
水腫患者每天減1kg為宜；
對於RAS活性明顯較高的患者，應慎用利尿劑；
當其他體液流失時，及時補水。
激素有什麽副作用？
激素的常見副作用有:
向心性肥胖；
糖尿病；
骨質疏松癥；
胃腸道癥狀:惡性腫瘤、嘔吐、應激性潰瘍等。
什麽是難治性腎病綜合征？
難治性腎病綜合征包括以下兩類:
原發性腎病綜合征(PNS)經8~12周強化治療無效，又稱激素抵抗。
潑尼松治療後可緩解，但經常復發(壹年內復發3次或半年內發作2次以上)，稱為激素依賴。
如何治療“激素依賴型”腎病綜合征？
“激素依賴型”腎病綜合征是指激素治療有效，但在激素減量過程中病情復發的腎病綜合征患者。對於這類患者的治療，應註意以下幾點:
激素劑量要慢慢減少:治療開始後8~12周，劑量要慢慢減少。潑尼松每日20mg時，可逐漸隔日使用，總療程可持續壹年。
聯合使用細胞毒類藥物:這些藥物與激素聯合使用，可以鞏固療效，也容易減少激素。
避免誘因:對於病情穩定、無復發的患者，應避免病毒感染、細菌感染、過敏反應、過度勞累等誘因。
細胞毒性藥物在什麽情況下應該合用？
當原發性腎病綜合征經足夠的腎上腺皮質激素治療後不能達到臨床緩解，或激素有效但緩解期復發時，可聯合使用細胞毒藥物。
此外，對於單用激素不易誘發的重度病理類型患者，如系膜毛細血管性腎炎、局竈節段性腎小球硬化或膜性腎病等，可在初始治療時聯合使用細胞毒性藥物。
什麽是IgA腎病？
AiIgA腎病是指腎小球系膜區有IgA或IgA沈積的原發性腎小球疾病，占我國原發性腎小球疾病的20-40%。IgA腎病的發病機制尚不完全清楚。壹般認為IgA是由免疫復合物引起的腎小球疾病。
主要病理類型為系膜增生性腎小球腎炎。此外，還有輕度病理性腎小球腎炎、局竈增生性腎小球腎炎、毛細血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、局竈節段性腎小球硬化和增生性硬化性腎小球腎炎。
IgA的臨床表現有哪些？
IgA腎病的臨床表現主要分為四種亞型:
無水腫、高血壓和持續性蛋白尿的復發性血尿；
無癥狀蛋白尿伴或不伴鏡下血尿；
急性腎炎綜合征；
腎病蛋白尿和腎病綜合征。IgA腎病常合並高血壓，慢性腎功能衰竭也不少見。
實驗室檢查:除尿檢異常外，半數患者血中IgA升高，60%患者血中免疫復合物升高。
如何診斷和鑒別IgA腎病？
本病的診斷依賴於腎臟標本的免疫病理學結果，即主要由IgA組成的免疫球蛋白以顆粒狀沈積於系膜區或毛細胞的血管壁。
這種疾病的診斷需要清除繼發性IgA沈積:
過敏性紫癜腎炎:常有典型的腎外表現，如皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、黑便等。
肝硬化；
狼瘡性腎炎:免疫病理學“滿堂紅”，臨床多系統受累。
IgA腎病預後如何？
影響預後的因素有:
男性患者，發病年齡較大的患者預後較差。
復發性肉眼血尿患者
膜性腎病預後如何？
膜性腎病是壹種發展緩慢且相對良性的疾病。兒童自然緩解率高達50%，成人約為15%~20%。約15%的膜性腎病患者發病後5~10年出現尿毒癥，約25%的患者腎功能緩慢下降，15~20年後才出現腎功能衰竭。
影響預後的因素有:
年齡:兒童預後比成人好。
蛋白尿程度:蛋白尿程度越重，預後越差。
肉眼血尿患者的預後較差。
發病時腎功能下降的患者預後較差。
有病理性腎小管間質改變的患者預後較差。
什麽是甲潑尼龍脈沖療法？
甲潑尼龍是壹種人工合成的類固醇激素，具有很強的免疫抑制作用。它的優點是可以充分發揮其免疫抑制作用，將副作用降到最低。甲基強的松龍沖擊療法常用於急性腎炎、狼瘡性腎炎等免疫反應強的腎小球疾病。
方法:甲潑尼龍1 g靜脈註射，每日1次，3-4天為1個療程。根據藥物的臨床療效和副作用，決定是否重復治療。甲潑尼龍沖擊療法常見的副作用包括消化道出血、電解質紊亂、心律失常、血清肌酐和尿素氮升高、水鈉瀦留、高血壓和精神癥狀。
環孢素A治療腎炎的機制是什麽？
環孢素A選擇性作用於T淋巴細胞，對胸腺依賴抗原的細胞免疫和體液免疫反應有很強的抑制作用。其作用機制是抑制白細胞介素-2和？幹擾素的產生和釋放可以抑制輔助性T淋巴細胞的功能，降低T4/T8比值。近年來，它被用於治療腎病綜合征。當激素抵抗、依賴，或長期使用腎上腺皮質激素有嚴重副作用，但聯合使用細胞毒藥物無效時，可考慮使用環孢素A。
環孢素A對微小病變型腎病綜合征有效，約80%病例可誘導緩解，但對其他類型腎炎無效，尤其是單獨使用時。用環孢素A治療腎病綜合征時，存在藥物依賴問題，停藥後容易復發。長期使用環孢素A的主要副作用包括腎功能損害、腎小管功能損害、高血壓、多毛、牙齦增生、肝功能損害等。
什麽是尿路感染？
尿路感染是指由於大量微生物在尿路內增殖而引起的尿路炎癥，有或無臨床癥狀。根據微生物的不同，可分為細菌感染和真菌感染。根據病因、病理生理和治療方法的不同，尿路感染可分為單純性尿路感染和復雜性尿路感染。
無並發癥尿路感染的患者通常沒有尿路生理或解剖異常，並且近期沒有泌尿外科手術和介入治療史。其典型臨床表現為菌尿或膿尿，部分患者有血尿。根據感染部位和臨床嚴重程度，可分為急性膀胱炎(下尿路感染)和急性腎盂腎炎(上尿路感染)。
尿路感染的原因有哪些？
80%的無並發癥尿路感染由大腸桿菌引起，10~15%由葡萄球菌和克雷伯氏菌引起，只有2~5%由變性細菌引起。但並發尿路感染的細菌譜要廣得多，大腸桿菌仍是主要致病菌，但也有許多其他革蘭氏陰性菌如變性菌、沙雷氏菌、克雷伯菌、假單胞菌等可引起尿路感染。在糖尿病或免疫力低下的患者中，黴菌感染日益增多。
尿路感染的途徑有哪些？
尿路感染有三種常見的途徑:
向上感染；
血液感染；
直接感染。
膀胱炎的主要臨床表現有哪些？
膀胱炎通常被稱為下尿路感染。癥狀為尿頻、尿急、尿痛，可有膀胱區不適，但壹般無明顯全身感染。白細胞增多，約30%血尿，偶見肉眼血尿。
感染的全身癥狀:如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。常伴有白細胞計數增加和紅細胞沈降率增加。全身性高血壓和氮血癥。
急性腎盂腎炎的臨床表現各不相同。嚴重者可表現為革蘭陰性桿菌引起的敗血癥和腎臟內或周圍膿腫。約20%的急性腎盂腎炎患者血培養陽性。
慢性腎盂腎炎的主要臨床表現有哪些？
慢性腎盂腎炎的病程往往是隱匿的。尿路感染:不明顯，壹般不會表現出來。少數患者可間歇性出現癥狀性腎盂腎炎，但更常見的表現為間歇性無癥狀菌尿，和/或間歇性尿頻、尿急等癥狀，以及間歇性低熱。
慢性間質性腎炎:
如果多尿、夜尿增多，就容易出現脫水；
電解質紊亂，如低鈉、低鉀或高血鉀；
可能出現腎小管酸中毒。
這些腎小管功能障礙往往比腎小球功能障礙更突出。
什麽是無癥狀菌尿？
無癥狀菌尿是指患者有真性菌尿，無任何尿路感染癥狀，常因其他腎臟疾病而在健康人群中通過篩查或尿液常規細菌學檢查發現。
無癥狀菌尿的致病菌多為大腸桿菌，可持續存在，但常交替消失和再現。患者可長期無癥狀，尿常規無明顯異常。病程中會出現尿頻、尿急、尿痛等間歇性急性泌尿癥狀。在無癥狀菌尿患者中，有癥狀尿感、腎功能下降、腎瘢痕形成的發生率明顯高於正常人。
什麽是尿道綜合征？
尿道綜合征只有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，很多檢查沒有真正的菌尿。
有兩種類型:
感染性尿道綜合征:約75%，主要是衣原體、支原體感染引起的蛋白尿；
無細胞尿道綜合征:約25%，無白帶，病原體檢測陰性，原因不明，可能與精神因素有關。