住院病人和門診病人用藥咨詢記錄表怎麽填寫？

2.記錄患者的簡要病史和體征(陽性體征和必要的陰性體征)、檢查項目、檢查結果、初步診斷、藥物名稱、劑量和用法、治療意見。

3、隨訪病歷重點關註疾病的變化和診療效果。