入冬以來，多重因素疊加導致多地流感高發。數據顯示，今年冬季流感樣病例百分比高於過去三年同期。
專家預測，輪換活動高峰還將持續壹段時間，流感活動水平有望在65438+10月的6月中下旬達到高峰。隨著學校和幼兒園寒假的到來，流感活動水平將逐漸下降。
近日，記者走訪醫院、診所、藥企等環節發現，甲型流感暴露出壹些在預防意識、應急機制、分級診療制度等方面亟待完善的問題。
流感防治應“講科學，靠制度”
65438+10月12，河北省兒童醫院，患者在排隊取藥。記者陳建宇攝
65438+10月13，上午9點，省兒童醫院門診部人滿為患，所有的咨詢區都排起了長隊，擠滿了孩子和家長。孩子們的咳嗽聲、哭泣聲和家長焦急的詢問聲幾乎淹沒了智能醫療系統的呼叫聲，呼吸門診外的保安們也是汗流浹背，不時維持著就醫秩序。
入冬以來，多地流感呈上升趨勢，各大醫院人滿為患，尤其是呼吸科、兒科等門診，因感冒、發燒、咳嗽等原因尋求治療的患者明顯增多。
據省兒童醫院相關負責人介紹，自2017，10六月以來，該院日門診量猛增，從壹天3000名患兒增加到5000名左右，就診患兒多為上呼吸道感染、腸道感染等疾病。
此輪流感是全球性事件，中國也是“重災區”之壹。
國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝對媒體表示，疫情流感是由多種因素引起的。今年冬季中國整體流感疫情水平明顯高於往年，是近年來最嚴重的壹次流感疫情。
從監測情況看，目前，部分地區疫情水平上升趨勢有所放緩。專家預測，流感活動高峰還將持續壹段時間，流感活動水平預計在65438+10月的6月中下旬達到高峰。隨著學校和幼兒園寒假的到來，流感活動水平將逐漸下降。
在應對這壹輪流感的過程中，我們暴露出了壹系列應對流行性疾病的問題。
首先，人們對流感等流行性疾病的防範意識不足。
從個體角度來看，以石家莊市民李女士壹家為例，從上月中旬開始，家裏6口人都患上了流感，而且早在上個月初，孩子所在的學校和李女士所在的單位就出現了流感患者增多的情況。但由於家人每年秋冬感冒都很正常，李女士壹直沒有足夠重視。
石家莊市民王女士說，女兒得流感後，壹路帶著口罩照顧孩子，避免交叉感染。但她也發現，“照顧孩子壹直戴口罩”這件事，其實在“朋友圈”引起了不小的爭議。
“流感的預防和治療應該更加科學，而不是基於經驗和感性。”專家表示，在流感高峰期，老人、兒童等易感人群應盡量減少在公共場所的活動，減少個人接觸。“除了公共場所，在辦公室和家裏戴口罩是阻止流感傳播的非常好的方法，尤其是在已經出現流感患者的環境下。”
來自我省疾控部門的監測顯示，此輪流感是多種流感病毒的共同流行。這也意味著，在治療過程中，壹些家庭常用的治療藥物可能並不對癥。“比如有些家庭習慣使用抗生素，但壹開始使用抗生素對流感病毒沒有影響。”專家指出。
此外，學校和相關部門對流感的預防和應急措施也存在不足。
“如果學校的應急機制能更靈活壹些，這輪流感的影響可能會小很多。”李女士說，家裏的流感最早是從她上小學二年級的女兒開始的。“當時她女兒班上已經有很多孩子發燒咳嗽了。我認為學校中的交叉感染是流感在兒童中廣泛流行的重要原因。”
“這壹輪流感期間，沒有采取停課措施。”省城壹所小學的班主任表示，目前集中停課措施的使用比較謹慎，壹般由天氣因素、自然災害等特殊情況決定。比如壹些極端雨雪天氣，學校會臨時停課。
記者發現，教育部和衛生部上壹次發布停課工作方案是在2009年甲型H1N1流感疫情出現的時候。
“什麽樣的流感程度和標準可以采取停課，衛生部門和教育部門應該有更靈活高效的應急機制。”李女士認為，流感發生時，相關部門應及時交換信息，拿出應急措施。
藥企需要壹個“信息招牌”
10月13日10，省兒童醫院呼吸科的劉醫生正在用診療系統給孩子開藥，但是前壹秒還有中成藥口服液庫存，下壹秒就顯示沒有藥了，劉醫生只好重新選擇替代藥。
劉醫生說，在治療兒童流感的過程中，醫生傾向於根據病情使用壹些中成藥沖劑、口服液、噴霧劑等，盡量減少藥物可能產生的副作用。孩子數量的快速增加導致醫院暫時缺乏這類藥物，藥劑科只能快速加緊采購和補貨。
記者采訪發現，受流感疫情影響，各地治療流感的藥品需求持續增加，部分普通感冒藥供不應求。比如，有患者反映，壹些醫院很難開奧司他韋等抗感冒病毒藥物。
國家衛生計生委近日印發《流感診療方案(2018版)》，公布了壹批推薦的抗流感藥物。連花清瘟膠囊、清開靈口服液和金連花口服液被選為推薦藥物。但隨即，這些中成藥的市場供應開始告急。
對此，國家衛生計生委醫政醫管局要求全國醫療機構緊急采取臨時采購措施，確保抗病毒藥物供應。
作為醫藥大省，我省不少藥廠迅速調整生產計劃，增加相關藥品產量。壹些中成藥制造商甚至緊急組織起來增加生產和供應。
石家莊第四制藥有限公司負責人表示，隨著流感疫情持續高發，金蓮口服液、清熱解毒口服液、銀黃膠囊等多種中藥產品供不應求，他們正在緊急準備原料，滿負荷生產，盡力保證所需。
以嶺藥業緊急擴產抗流感中藥連花清瘟，迅速調集原料，精心組織采購、生產、質檢、物流等部門加班加點，確保供應。在過去的幾天裏，日產量增加了五倍。
神威藥業調整生產計劃，增加產量。清開靈註射液日均產量較日均出貨量增長40%以上。
采訪中，我省藥企表示，近期抗流感藥物出現暫時性供應短缺，暴露了藥品生產市場與疫情防控信息的不對稱。
"即使是這次緊急增產增供，我們也是基於市場反饋的信息。"石家莊壹家藥企負責人告訴記者，作為特殊商品，藥品的生產和庫存有很大的局限性，只能根據市場信息制定生產計劃。目前，制藥企業在應對流行病時，迫切需要壹種高水平的信息提示機制，以便企業及時調整生產計劃。
采訪中，壹家三甲醫院的副院長告訴記者，在持續的醫改過程中，醫療機構在診療、醫保、藥價等方面都下了很大的功夫，但部分藥品的供需信息不對稱並不僅僅體現在抗流感藥物的案例中。比如之前就有醫院曝出壹些抗癌藥短缺的情況。
“目前我們的藥品產能支撐整體供應保障沒有問題，但僅僅依靠市場進行藥品生產調配是不夠的。”副院長說，“醫療聯動改革要多關註這壹點。”
基層醫療機構要提高能力。
65438+10月65438+2月，家長帶孩子去河北省兒童醫院看病。記者陳建宇攝
65438+10月13日上午，石家莊市民楊先生帶著發燒的孩子在醫院等了三個小時才看病。然而，楊先生拿到藥後發現，這些藥和前壹天在社區門診吃的基本壹樣。
“妳也看到了新發布的《流感診療方案(2018版)》。其實對於流感的治療，無論是三甲醫院還是社區醫院，基本都是按照這個診療方案來指導的。”面對楊先生的疑問，治療孩子的兒科醫生解釋道。
“三分鐘看病，八小時排隊”，在此輪流感期間，有家長表達了這樣的感受。
壹方面，很多病人在醫院排隊等候很久。另壹方面，醫生“覺得不忍心休息”，長時間高強度加班。
壹位醫生告訴記者:“站在患者的角度，大家的就醫觀念和習慣也要改變。”
從她遇到的壹般情況來看，這壹輪流感，家長壹得病就帶孩子去大醫院。其實在基層醫院，經過培訓，有壹定臨床經驗的醫生是可以治療的。
“當然，去什麽級別的醫院就醫是患者的權利。不強制鼓勵大家分層次看病。”衡水市某社區醫院臨時負責人尹玉茹，曾是當地壹家知名醫院的內科醫生，退休後被返聘到社區醫院。
流感來襲，她發現很多基層醫療機構都有壹些短板需要彌補。
首先是人才儲備嚴重不足。對此，殷玉茹建議，可以參考北京的經驗，三甲醫院和社區醫院聯合辦醫，保證基層醫院或社區診所有足夠的醫師資源，尤其是全科醫生。
二是推動基層醫院與大醫院設備資源共享，建立高效轉診通道。
但尹玉茹最想說的是，基層醫療機構要突出科普，提高意識。“說白了就是包裝宣傳自己。我們能做什麽，怎麽做，壹定要讓轄區居民充分理解，增進信任。”
尹玉茹認為，目前大部分基層醫療機構在軟硬件方面都在提升。對於流感等非危重疾病，社區醫院的治療能力完全能夠勝任。“但人們不知道，或者對妳不夠信任，所以他們湧向大醫院。”
事實上，在此輪流感防治中，為提高基層醫療機構接收和救治患者的能力，國家衛生計生委正在重點培訓基層醫療衛生機構醫務人員掌握診療知識和工作流程，提高流感病例早期識別和早期抗病毒治療的意識和能力，減少重癥病例的發生。
同時，各地衛生計生部門也在推動家庭醫生等基層健康“守門人”加大健康促進和健康教育力度，普及流感防控核心信息，讓人民群眾從自身做起，做好防控工作。
切題
流感疫苗該不該接種？
在當前流感疫情中，流感疫苗再次進入公眾視野。那麽，流感疫苗有用嗎？有必要打疫苗嗎？
“我國流感疫苗接種率不高，不到2%。每年供應市場的疫苗約有2600萬劑，但目前只給了2000多萬劑，接種次數還是太少。”中國疾病預防控制中心副主任馮子健在65438年10月9日舉行的“2018年流感防控新聞發布會”上說。
更尷尬的是，造成此輪流感疫情的壹種優勢病毒，並不在疫苗防控範圍內。
記者了解到，目前檢測到的主要流感病毒是B型病毒，這種優勢毒株已經很多年沒有成為優勢毒株了。由於國內主要使用三價疫苗，而四價疫苗並未正式上市，只能覆蓋甲型流感的兩個毒株和乙型流感的壹個毒株，這也導致其無法覆蓋本次疫情中另壹個常見的乙型流感毒株。
由於流感疫苗的價格並沒有升級，而且大部分中國人還沒有養成接種流感疫苗的習慣，所以流感疫苗的使用情況並不理想，這也在無形中導致了流感流行範圍的擴大。
業內專家表示，在抗病毒藥物使用有限的情況下，安全有效的疫苗是預防流感最有效的手段，具有不可替代的作用，這已成為國際上的普遍共識。
專家提醒，即使大部分地區仍自費接種流感疫苗，但公眾壹定要意識到接種流感疫苗的必要性，尤其是老人、兒童、孕婦和慢性病患者。
此外，由於流感的流行毒株是不斷發展變化的，因此需要定期對流感疫苗中的毒株進行評估和更新。這可能導致晚發型流感病毒與早發型“治愈型”流感疫苗的不匹配，從而降低流感疫苗的保護效果。
但即使目前某些毒株可能不準確，但疫苗對目前準確預測的其他毒株或其他時間段流行毒株匹配時仍有保護作用。(記者袁衛華)
互連
預防和治療流行性感冒的中藥提示
據新華社報道，中國多地已進入流感等呼吸道傳染病高發季節。近日，北京市中醫院多位專家總結，本次流感的中醫證候以外寒內熱為主，並針對成人和兒童推出了幾種中醫方案。
根據北京市中醫院近期在9家醫院收集的376例流感樣病例，專家發現流感的前驅癥狀主要為發熱、惡寒、咽痛，就診癥狀包括發熱、咽幹、惡寒、明顯咳嗽和消化道癥狀，其中便秘比例較2015和2016同期明顯上升。
為此，北京市中醫院組織急診科、呼吸科、兒科、感染科多位專家，緊急協商研究了《北京市中醫院2017冬季流感中醫特點及中醫防治專家指導意見》，制定了成人流感退熱處方和流感咳嗽處方，針對兒童熱毒證、熱毒濕證的抗過敏處方，以及兒童流感預防處方。
記者在成人流感方中看到，主要成分有荊芥穗、梔子、生麻黃、青蒿、牛蒡、杏仁、玄參等。潤肺清心湯是兒童流行性感冒的預防方劑，主要含有蘆根、白茅根、菊花、陳皮、麥冬、山楂、麥芽和烏梅。
同時，專家建議，中醫講究看、聽、問，辨證施治。如果患者出現疑似流感癥狀，建議不要盲目自行服藥，要及時到醫院就診，在醫生指導下辨證用藥。