《新型冠狀病毒診療方案(試行第九版)》(以下簡稱方案)昨晚發布。首次提出輕癥病例無需在定點醫院治療，只需集中隔離管理。
北京地壇醫院副院長、傳染病專家蔣榮猛表示，隨著變異株致病性的下降，本地新疫情中無癥狀、輕癥患者的比例增加，這些患者不需要住院治療，分類治療可以解放定點醫院的醫療資源。
準入門檻提高，出院門檻降低。根據新方案，患者出院後不再需要隔離管理，可以更快地恢復日常工作和生活。
但入院策略的調整也對隔離點的建設和醫護人員的配置提出了新的要求。專家表示，該計劃不會壹蹴而就，各地應因地制宜推進。
焦點1:診療方案有什麽變化？為什麽要改？
昨晚，新冠肺炎最新版本的診斷和治療方案被公布。
與第八版相比，新《方案》在優化病例發現和報告程序、提出病例分類處理、規範抗病毒治療、調整出院標準等五個方面進行了修訂。
其中，對病例入院標準的調整尤為受關註:所有病例不再要求入院至定點醫院，對出院門檻和出院後隔離管理的要求也有所降低。
“輕癥病例實行集中隔離管理，普通、重癥、危重病例和高危因素嚴重的病例在定點醫院治療”，這是新方案中受理病例標準的具體體現。第八版診療方案中，所有確診病例都要在定點醫院收治。
國家衛健委表示，《方案》是在認真研究Delta、Omicron等變異株的傳播特點和病例特點，深入分析相關研究成果的基礎上形成的。
“奧米克隆對下呼吸道的侵襲減少，毒性減弱。我們還看到，在最近的地方疫情中，重癥病例有所減少，輕度病例越來越多。這些病人沒必要去定點醫院治療，分類治療可以解放醫療資源。”首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長、感染性疾病科主任醫師蔣榮猛介紹。
在昨天的國新辦聯防聯控新聞發布會上，國家衛計委醫政醫管局局長焦雅輝表示，在此輪疫情中，截至3月15日上午，吉林省住院病例為8201例。其中吉林和長春的重癥和危重癥患者僅6例，病例主要集中在這兩個地區，平均類型約占4%。95%以上的患者無癥狀感染和被感染。
《方案》指出，接種過奧米克隆突變株疫苗並感染的人，以無癥狀和輕度為主。
也有專家認為，《方案》考慮到了病毒傳播的新特點和新形式，科學的分級管理可以使有效的醫療資源更有針對性地用於重癥疾病的治療，避免個別地區的醫療體系因感染者的快速增加而不堪重負，甚至出現醫療流失的現象。
國家衛健委市疾控局副局長雷正龍6月5438+05日表示，3月1日至3月14日，當地疫情累計出現感染者15萬余例，波及28個省份。目前，本地聚集性疫情呈現點多、面廣、多發的特點。我國疫情防控形勢嚴峻復雜，疫情防控難度加大。
焦點二:確診患者如何判斷為輕癥？
輕重放在不同的地方，但是誰來判斷病情的嚴重程度呢？消息發布後，不少網友對具體的判決和執行提出了質疑。
記者了解到，核酸陽性後，新冠肺炎感染者將接受肺部CT等壹系列醫學檢查，由臨床專家確定分型。診療方案有具體的病例分型標準。
其中，輕癥型為“臨床癥狀較輕，影像學無肺炎表現”，普通型有臨床表現，影像學有肺炎表現；重負荷進氣是指休息時氧飽和度小於等於93%；嚴重者會出現呼吸衰竭和休克。
蔣榮猛介紹，在輕、普通、重三型的劃分上，主要是根據是否有肺炎。輕度患者可出現低熱、輕度乏力、嗅覺和味覺障礙等。，沒有肺炎。新型冠狀病毒感染後可能沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀患者主要表現為中低熱、咽幹、咽痛、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀。
焦點三:如何解決輕癥患者不住院的問題？
網友關心的另壹個問題是，輕癥患者不進醫院，是否意味著不對這些患者進行治療和隔離管理？
蔣榮猛表示，輕癥患者可以不再送往定點醫院，並不意味著無人問津，輕癥患者仍然需要在集中隔離場所進行集中隔離管理。
根據方案，對於輕癥患者，隔離管理時要做好對癥治療和病情監測。如果病情惡化，要轉到定點醫院治療。因此，隔離點還將配備壹定比例的醫務人員，提供必要的醫療服務。而且要在解除隔離前滿足解除隔離的標準。
焦點四:當地疫情仍在發展。新計劃什麽時候實施？
蔣榮猛說，接收輕癥患者的隔離點必須符合壹系列規定。比如，集中隔離場所要符合醫院感染防控要求，設置“三區兩通道”，避免工作人員感染；不可能同時孤立移民、秘密聯系人等其他群體；產生的醫療廢物應進行專業處理。
因此，各地需要在隔離點建設、人員配備、管理制度等方面做好充分準備。新方案的落地不會壹蹴而就，各地要因地制宜推進。
焦點五:如何調整錄取標準提高出院門檻？
錄取標準調整的同時，排放標準進壹步降低。
在新的診療方案中，將解除隔離管理出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(采樣時間至少24小時)”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因ct值均≥35(截斷值為40，采樣時間至少24小時)”。 或者新型冠狀病毒核酸檢測連續兩次為陰性(截止值低於35，采樣時間至少為24小時)。” 出院後繼續隔離管理和健康監測14日”修改為“出院後解除隔離管理或者繼續居家健康監測7日”。
據蔣榮猛介紹，這壹修改意味著新冠肺炎患者可以縮短住院時間，更快出院，進壹步減少醫療資源的占用。出院後在家監測患者健康就夠了，不需要集中隔離管理，能更快恢復正常工作生活。