1.什麽是特殊慢性病?
特殊慢性病壹般是指需要長期服藥維持的普通疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等。特殊慢性病包含的疾病有幾十種,每個城市、每個類型的醫保規定略有不同。我來告訴妳壹個簡單的方法。如果妳患了壹種病,需要長期服藥,那麽這種病很可能是壹種特殊的慢性病。妳應該咨詢壹下妳所在單位的離退休工作部門或者醫保部門。
二、特殊慢性病門診醫療費用如何報銷?
壹般按照住院標準壹年報銷壹次。比如老王患有三期高血壓,每月去醫院買壹次降壓藥,全年花了3600元。老王所在城市的醫保規定住院起付標準為600元,住院報銷比例為80%。那麽老王花費的3600元費用,除去600元的門檻費,再乘以80%,就是可以報銷的費用,也就是老王粲報銷2400元。如果老王不辦理專門的慢性病卡,那麽老王粲只承擔他所花的3600元。
在實際報銷過程中,醫院會在扣除門檻費後直接給妳報銷。以老王為例。老王每月消費300元,前兩個月每月要交300元。從第三個月開始,他每次只需要向醫院交60元。
3.特殊慢性病門診費用報銷有哪些流程?
1.在住院的出院小結裏,記載著妳有壹種特殊的慢性病;
2.壹般可以直接在醫院的醫保窗口辦理;
3.如果是異地居住,拿著出院小結到單位退休部門,填寫申請表,退休部門會同醫保部門辦理。
4、在門診治療特殊慢性病,只能選擇壹家醫院,在其他醫院不能報銷。
以老王為例。老王退休後身體壹直很好。突然有壹天,他感到身體不適。在醫院住院後,他被查出患有糖尿病。出院時,醫生告訴他有其他疾病,需要長期服藥。出院小結上寫了幾個病,老王不是很懂。老王拿著出院小結去醫院醫保窗口,問能不能辦壹張特殊慢性病卡。在醫保窗口,工作人員告訴老王,他有三種特殊慢性病,糖尿病、高血壓、腦梗塞,三種病都可以辦理。辦理慢性病卡後,三種疾病的門診醫療費用可按住院報銷。於是老王在醫院的醫保窗口辦理了壹張特殊的慢性病卡,非常方便。
所有手續完成後,醫保部門會給妳發放壹張專門的慢性病卡,卡上有妳的個人信息和妳選擇的定點醫院。有了專門的慢性病卡,可以直接在自己指定的醫院報銷。對於異地居住的,您需要自己墊付門診醫療費用,然後將發票提交給單位退休部門,由退休部門的工作人員到醫保部門為您辦理報銷手續。