了解帕金森病引起的癡呆癥及其表現形式？

近年來，很多患者會通過網絡咨詢帕金森常識問題。我們邀請北京最權威的醫生專家組來討論和研究這些問題。現在我將壹壹回答我和帕金森病的朋友們。具體內容如下:帕金森病是中老年人常見的神經系統疾病，其主要病理特征是大腦中缺乏壹種叫做多巴胺的物質。在帕金森病的晚期，壹些患者常伴有癡呆癥狀，這種癥狀稱為帕金森氏癡呆。帕金森病患者癡呆的發生率明顯高於同年齡段其他疾病患者，約24%~31%的帕金森病患者會發展為癡呆；在各類癡呆中，帕金森病引起的癡呆約占3% ~ 4%；帕金森病癡呆在65歲及以上人群中的發病率約為0.2%~0.5%。但神經心理學測試證實，約70%的帕金森患者伴有癡呆。隨著年齡的增長，癡呆癥的發病率也在增加。到85歲時，帕金森病病患者中癡呆的發病率約為65%。70歲以上患者中帕金森病癡呆的發病率是小於該年齡組患者的三倍。總之，人們認為，在帕金森病患者死亡前的2個月至5年期間，癡呆更為明顯。就像帕金森病壹樣，帕金森病癡呆癥的病因仍不完全清楚。可能與環境毒素和遺傳因素有關。帕金森病和癡呆患者的神經遞質有許多變化，包括多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素和血清素。雖然有人認為後兩者的減少可能與認知障礙和抑郁有關，但更多關註的是前兩種神經遞質特別是腦內黑質神經元的嚴重丟失，導致腦內多巴胺明顯減少。帕金森病的癡呆癥主要表現為運動障礙、癡呆和神經精神癥狀。與帕金森病相比，運動障礙和步態異常在帕金森病癡呆患者中更常見，而震顫相對少見，因此這些患者對帕金森病藥物左旋多巴的療效相對較差。帕金森病精神發育遲滯已被許多研究證實，但早期帕金森病患者的智力並不壹定發生變化。隨著病情的進展，逐漸出現智力低下。具體表現為抽象思維能力下降，洞察力和判斷力差，理解和概括能力障礙，缺乏對事物異同的比較分析，言語表達和接受事物能力下降，綜合學習能力下降。記憶障礙表現為語言記憶力下降；視覺記憶和運動記憶障礙，以及長時記憶的明顯損害；邏輯記憶受損；瞬時記憶受損；計算能力在下降。由於註意力無法集中，記憶力下降，數字心算能力明顯受損。視覺空間技能缺陷帕金森病有明顯的視覺空間技能損害，對不成比例的視覺信息的處理受到阻礙。即使在疾病早期智力正常的情況下，視覺空間知覺也可能發生改變。具體來說，觀察問題的能力和長時視覺記憶下降，形象記憶下降，缺乏預見性、預見性和計劃性，結構綜合能力下降，視覺分析綜合能力、視覺運動協調能力和抽象空間組合技能下降。精神發育遲滯帕金森病癡呆在精神活動和智力活動開始時明顯遲緩，表現為時間延長、反應遲鈍、思維遲鈍。幻覺和錯覺視幻覺是動物或人物鮮明的色彩和生動的形象，可以是自發性的，也可以是抗帕金森藥物治療誘發的；幻覺往往伴隨著視覺幻覺，它可以采取不同的形式，特別是迫害，盜竊和感覺陌生人住在自己的房間裏。此外，約有20%的患者患有抑郁癥。患者對周圍事物的興趣降低，表現為表情淡漠，情緒低落，反應遲鈍，可見煩躁、欣快等行為。頭部CT掃描顯示，帕金森病癡呆有大腦、腦幹和基底神經節的萎縮。這種彌漫性腦萎縮的CT改變可以解釋該病患者不同程度智力低下的表現。