1,門診費用。壹個自然年度內,普通門急診費用累計超過1800元後,超出部分報銷比例為50%;70周歲以下退休人員,1300元以上費用可報銷,報銷比例為70%;70歲以上退休人員,1.300元以上費用可報銷,報銷比例為80%。
2.住院費。起付標準根據醫院級別不同而不同,其中鄉鎮衛生院起付標準為150元,縣級二級醫院或壹定規模以下醫院起付標準為400元,市級二級醫院或壹定規模以下醫院起付標準為500元,市級三級醫院起付標準為1200元。
3.報銷比例。不同級別醫院的報銷比例也不壹樣。例如,鄉鎮衛生院報銷比例為70%至90%,縣級及以下醫院報銷比例為63%至83%,市級及以下醫院報銷比例為55%至75%,市級醫院報銷比例為53%至72%。
4.特定疾病。對於兒童先天性心臟病等某些重疾,新農合的補助額度為70%。
周口住院費用報銷流程:
1.經辦人將報銷單據等材料提交社會保險基金管理局受理。
2.受理部門收到申請材料後,當天完成審核、結算和支付。
3、社會保險基金管理局對材料進行審核並批準申請後,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷表》,予以報銷。
綜上所述,周口市中心醫院的醫保報銷比例因患者的參保類型、醫院級別、年齡等因素而異,患者應根據具體情況了解相應的報銷政策和流程。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。