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腦血管痙攣和蛛網膜下腔出血有什麽聯系?

腦血管痙攣是“顱內動脈的持續收縮狀態”。同時,顱腦損傷後可出現創傷後腦血管痙攣,其他顱腦手術和血管內介入治療後也可出現繼發性腦血管痙攣。蛛網膜下腔出血會引起腦血管痙攣。

發病時,它具有以下特征:

1)腦血管痙攣頭暈的特征:頭暈為持續性或陣發性。

2)腦血管痙攣性頭痛的特點:持續頭痛,頭部隱隱作痛,有壓迫感和沈重感,部分患者主訴頭部有“緊箍”感。

腦血管痙攣的防治原則應包括病因治療、預防為主、全程治療和並發癥防治四個方面。

藥物治療:1)鈣拮抗劑;

2)鎂劑(硫酸鎂,對腦血管痙攣有壹定的防治作用)

3)罌粟堿(罌粟堿是壹種血管擴張劑,局部應用時可高選擇性地作用於痙攣的動脈,缺點是作用時間短,對老年患者的血管擴張作用降低)。

4)其他藥物(如法舒地爾)

目前常用的藥物有尼莫地平和鹽酸法舒地爾。

蛛網膜下腔出血的治療原則是:停止持續出血,防治繼發性腦血管痙攣,降低顱內壓,減輕腦水腫,消除病因,防治再出血及各種嚴重並發癥。

壹、壹般治療和對癥治療:

1.絕對臥床休息:患者應住院,臥床4 ~ 6周(避免壹切可能引起血壓升高或顱內壓增高的原因,如用力排便、咳嗽、打噴嚏、情緒激動、疲勞等。).

2.鎮靜鎮痛:有頭痛、煩躁、精神癥狀者,可給予適當的鎮靜鎮痛藥物,避免使用影響呼吸和意識觀察的藥物。

3.調節血壓:適當調節血壓。既往血壓正常的患者,SAH後血壓升高,血壓控制在正常水平附近;對於過去有高血壓的人,控制血壓接近平時的血壓水平。壹般收縮壓不應高於150 ~ 150 ~ 180 mmhg。

4.抗驚厥:癲癇作者可給予苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、地西泮等抗癲癇藥物。

5.糾正低鈉血癥:存在低鈉血癥時,應給予等滲液,血容量不足時,應及時補液糾正,避免使用低滲液。