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甲狀腺腫怎麽分級?

甲狀腺位於頸氣管的前下方,輪廓模糊,難以辨認。正常情況下,甲狀腺是看不見摸不著的。當甲狀腺重量超過35g時,可通過檢查發現腺體的形態,有時可檢出結節,提示甲狀腺增大。但在明顯消瘦的患者中,甲狀腺體(尤其是峽部)更為突出,容易被誤診為甲狀腺腫,應引起重視。若吞咽,可隨吞咽而上下移動,與頸前其他腫塊相區別。

甲狀腺腫分級是評估甲狀腺疾病嚴重程度和觀察治療效果的重要指標。根據世界衛生組織的數據,甲狀腺腫分為以下五度。

0度:無甲狀腺腫。

ia級:甲狀腺可觸及,但頸部充分伸展時仍不可見。

I b級:當頸部完全伸展時,甲狀腺是可觸及和可見的。

ⅱ度:正常位置可見甲狀腺。

ⅲ度:甲狀腺明顯增大,壹定距離可見。

甲狀腺腫、甲狀腺眼征和局限性黏液水腫是甲亢患者的三大特征性表現。臨床上約90%的甲亢患者有不同程度的甲狀腺腫大,多為彌漫性對稱性腫大,光滑、柔軟、有彈性、無壓痛,可隨吞咽而上下移動。腫脹的程度與疾病的嚴重程度沒有明顯的關系。由於正常情況下右葉大於左葉,部分患者還可見到不對稱甲狀腺腫。

由於甲狀腺血管擴張,血流量增加,約50%的患者可觸到震顫,70%的患者可聞及左右葉連續血管雜音,收縮期明顯增強,雜音不隨頭部左右扭轉而減弱或消失,是診斷本病的重要體征。

聽到頸部靜脈的嗡嗡聲,在頭部左右扭動時消失或減弱是正常的。

少數位於胸骨後縱隔的甲狀腺需要同位素和X線檢查才能確診。