按常州市人力資源和社會保障局和財政局《常州市生育保險生育醫療費用結算辦法》執行
”(普通人社發[2014]280號)
規定常州女職工生育的,應當到定點醫療機構就醫。因病情需要轉市外就醫的,在有市外轉權的定點醫療機構辦理相關審批手續,並到醫療保險經辦機構登記後,方可轉往異地就醫。而社保異地轉移的做法是先入省再存。回遼寧的女職工生育保險基金不予支付。
常州市人力資源和社會保障局和財政局
《常州市生育保險生育醫療費用結算辦法》
》
普通人社發[2014]280號
第四條
持有社會保障卡或醫療保險IC卡的參保人員,可在定點醫療機構享受生育醫療直接結算。
第五條
參保人符合規定的產前醫療費用,由醫療保險經辦機構按限額標準予以補償。
參保人員符合規定的生育醫療費用,應當由生育保險基金支付。根據分娩方式、手術類型和定點醫療機構級別,設定相應的結算額度(見附件2)。定點醫療機構記賬後,醫療保險經辦機構按定額標準結算。超過規定範圍和限額的費用,由個人按比例支付,由被保險人承擔;如仍有未結算的費用,除特殊情況外,原則上由定點醫療機構承擔。
被保險人在分娩住院期間,因診治子癇、妊娠期肝內膽汁淤積癥、羊水栓塞、產後出血、產後急性腎功能衰竭、彌散性血管內凝血、產褥感染等分娩引起的疾病所發生的醫療費用,除按規定應由被保險人承擔的費用外,暫由醫療保險經辦機構按項目結算。
第六條
參保人員因病確需轉診到市內醫院的,必須到定點醫療機構辦理相關審批手續,並到醫療保險經辦機構登記備案,轉入醫療機構必須是定點醫療機構。轉出定點醫療機構,現金支付費用後,參保單位憑《常州市生育保險轉出申請表》及相關材料,按規定向醫療保險經辦機構申報生育相關待遇。生育醫療費用轉院,參保人直接刷卡結算,醫療保險經辦機構按本辦法第五條規定向定點醫療機構結算轉院費用。
參保人員因病需轉市外就醫的,由具有市外轉權的定點醫療機構辦理相關審批手續並到醫療保險經辦機構登記後,方可轉往異地就醫。轉出和轉入定點醫療機構發生的醫療費用個人現金墊付後,由參保單位持《常州市生育保險轉出申請表》及相關材料按規定向醫保中心提交生育相關待遇。