1靜脈藥物配置中心的建立
某醫院1.1 PIVAS位於醫院醫技樓六樓,便於藥品運輸和成品發放、制劑管理和環境控制,水、電等基本條件符合要求。其面積為309m2,設計合理,流程順暢。主要功能區包括出藥、儲藥、填藥、信息、發放、包紮、清潔等。配備6個生物安全櫃和先進的空氣凈化系統。無菌車間有嚴格的隔離措施和消毒設備。進入車間必須經過兩道隔離門,並安裝空調設備。工程竣工後,凈化系統將由有資質的單位進行靜態測試,沈降菌、顆粒、噪聲、光照、換氣次數、溫濕度等指標符合標準後方可投入使用。保證潔凈室的潔凈度,從而保證臨床用藥的安全性。
1.2某醫院PIVAS的管理模式采用以藥為主,藥劑科負責日常工作管理,護理部負責護理人員的配備。目前有藥師5人,護士13人,工人2人,服務醫院19病房,每天提供約1500袋靜脈輸液。藥師主要負責審核處方、擺藥、加藥、核對、藥品管理等工作。護理人員的職責是檢查、準備和幫助安排藥物;工人需要及時送藥和清理。
1.3信息系統是實現靜脈藥物制劑的基礎。主管院長多次召集藥劑科、護理部、醫務部、信息科相關人員,協調工作,統壹認識,確定計算機程序。計算機信息系統包括處方傳輸、標簽打印、藥費支付、藥品管理、咨詢服務和藥歷生成。標簽內容應包括患者基本信息、藥物處方信息、制劑檢查信息等。,是藥師審核用藥和記錄制劑過程的重要憑證。信息管理系統應設置管理權限,完善數據統計功能,自動生成批次,實施配置全過程管理。此外,還將在系統中嵌入配伍監控系統,以監控藥物的合理使用。
2靜脈藥物配置中心的工作流程設計
2.1醫生按照《處方管理辦法》的相關規定開具靜脈用藥處方,處方將由專人錄入醫院信息系統。處方可分為長期處方和臨時處方兩類。病房負責按規定時間將患者第二天需要靜脈輸液的長期處方傳輸至PIVAS,臨時處方按醫院相關規定和要求傳輸至PIVAS。
2.2 PIVAS的藥師收到處方後,逐壹核對患者的處方信息,驗證其正確性、合理性和完整性。如處方有誤,及時與醫生溝通,請其調整並簽字。處方有錯誤,醫生拒絕同意修改的,將拒絕調配,並上報相關部門協調。
2.3藥師審核後的處方應打印成處方標簽,標簽應包括患者姓名、病房、床號、日期、處方組成、自動生成號等內容。,每道工序均應留有簽名或蓋章的空間,標簽應貼在輸液瓶(袋)上。
2.4藥師收到審核員的合格標簽後,應認真核對標簽內容是否準確、完整,如有錯誤或不完整,應通知審核員進行校對和更正。藥師根據審核標簽所列藥品的先後順序,按照藥品的性質和不同的用藥時間,將藥品分批放入不同顏色的容器中,並在標簽上簽名或蓋章,根據病房和藥品的不同性質,放入不同的配置室。
2.5配置間為潔凈度等級為10000的潔凈室。根據藥物種類的不同,可分為壹般藥物和全靜脈營養藥物配置室,抗生素和細胞毒性藥物配置室。壹般藥品和全胃腸外營養藥品之間應配備凈化層流平臺,使配置環境達到100級,從而保證藥品不受汙染。含抗生素或細胞毒性藥物的處方主要在抗生素和細胞毒性藥物之間的配置室配制。這個房間配有生物安全櫃,這樣配置環境的潔凈度等級可以達到100級,而且是負壓,防止藥物對工作人員的傷害。護士嚴格遵守無菌操作原則,及時配藥並在標簽上簽名或蓋章。
2.6將配制好的藥品通過發貨窗口或傳送帶送到成品驗收包裝區,再次驗收確認。按病房分類裝入密閉容器,並附成品附送清單,由專人送至各病房。病房護士接收並核對,無誤後給病人用藥。盛裝藥品的容器應密封,並定期消毒,避免配制藥品的二次汙染。