1.異地辦理醫保的具體流程是怎樣的?
異地轉診人員要備案,必須先辦理轉診手續,再選擇異地轉診的醫療機構。憑《轉診轉院確認單》和社保卡,在參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫直接結算備案。除了去參保地醫療保險經辦機構備案,也可以直接網上備案。
二、異地手術醫保怎麽報銷?
異地醫保報銷流程:
第壹,異地就醫
1的異地就醫沒有明確的法律界定。在社會醫療保險中,“異地”壹般是指被保險人統籌地區以外的國內其他地區,而“就醫”是指被保險人的就醫行為,可以簡單定義為被保險人在其統籌地區以外的就醫行為。
2、“異地就醫”壹般分為三種情況:
(1)壹次性異地就醫,包括出差、旅遊期間的急性治療,以及患者主動轉外地就醫,存在醫療費用無法及時結算的問題。
(2)工作地點不在參保地的人員短期和中期流動醫療,包括單位派駐各地的人員和派駐機構在當地的員工。另壹種情況是整個部隊處於機動狀態。
(3)長期異地安置的退休人員的醫療。
按照現行政策,在醫保以外的地方住院,只有兩種情況可以回繳費地報銷。
壹是異地急診。
二是在當地就醫後被轉到外地。
另外,如果遇到上述(3)的情況,要及時辦理醫保安置,否則不予報銷。
3.另外,如果遇到上述(3)的情況,要及時辦理醫保安置,否則不予報銷。
二、異地就醫醫保怎麽報銷?
(壹)醫療保險異地報銷條件
(1)IC卡、基本醫療保險卡(綠色照片)或城鎮居民基本醫療手冊。
(2)有效的收款憑證(發票)。
(3)住院醫療費用匯總表、醫保轉診函、出院證明。
(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告、長期醫囑、臨時醫囑復印件(醫療機構蓋章)。
(二)醫療保險異地報銷流程
(1)異地醫院開具的出院小結、發票、用藥清單。
(2)本人身份證、醫保卡、公司出具的醫療證明(需公司公章)。如果公司沒有投保,則不需要公司出具的醫療證明。
(3)當地醫院開具的轉院證明需要由主治醫師開具,再由主治醫師所在科室主任簽字,然後在醫院醫保辦辦理轉院證明。
(4)異地就醫回當地報銷比在當地就醫少10%,沒有當地醫院開具的轉院證明少20%。
(5)帶上以上資料到當地醫保辦,當天就能拿到錢。
第三,異地就醫的醫保。
(1)不同的城市有不同的醫保政策,就醫前妳要註意壹下。
(2)異地醫務人員需要咨詢當地醫保管理部門,看是否有優惠政策。
(3)異地申請審批壹般需要壹個月左右的時間,所以異地醫務人員要提前申請,否則“非排班期”的醫療費用無處報銷。
異地看門診可以報銷嗎?
異地門診可以報銷。長期在異地居住,符合參保地要求,這類人需要在參保地申請異地安置備案,在納入異地就醫結算系統的醫院住院治療,用自己新辦的社保卡直接結算醫療費用。
醫保異地報銷流程如下:
(壹)領取《異地工作生活人員基本醫療保險證》;
(二)按規定由外地醫療保險經辦機構蓋章的《申報表》;
(三)將填好的《申報表》帶回分工負責的社會保險經辦機構審核確認。需要辦理省內異地就醫卡的,憑審核確認後的《申報表》到市社保中心審核部門登記,再到社會保障卡管理部門辦理省內異地聯網卡的制卡手續。
希望以上內容能幫到妳。如有疑問,請咨詢專業律師。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。