因此，在心臟外科手術中有必要考慮冠狀動脈旁路移植術(又稱搭橋)。介入手術不適合這麽大範圍的病變。
同時，妳父親的大面積心肌梗塞導致室壁瘤的形成，即梗塞部分較弱，局部在壓力下凸出。這種室壁瘤是可導致心功能不全的重要因素，也容易在局部形成血栓。另外，室壁瘤的存在容易導致頑固性室性心律失常。
看超聲心動圖，確實心功能下降了，左心室射血分數ef45%低於正常，左心室短軸縮短指數fs也降低了23%。此外，左心室也有壹定程度的增大，左心室舒張末期直徑為57 mm，因此，這種室壁瘤需要手術治療。
所以對妳父親來說，是冠狀動脈旁路移植術(心臟搭橋)和室壁瘤手術。從妳的超聲心動圖的簡單描述來看，應該是不需要換瓣的，因為室壁瘤本身就是導致二尖瓣反流的壹個因素，可以發生在二尖瓣乳頭肌的附著部位，導致二尖瓣反流。所以可能只需要二尖瓣成形術進行加固。
至於如何進壹步看室壁瘤本身，應該由心臟外科醫生根據情況決定，是簡單的標準線性修復還是幾何重建手術。我已經說過了，妳父親有三個病竈，當然，壹般都需要繞過這三個。另外，妳父親和旋左支的分支都有病變，所以具體的治療還是根據具體的心臟手術來定。
因為左心室已經增大，影響了心臟功能，所以我覺得這樣的手術還是積極的措施。如果保守治療，恐怕很難奏效。