壹.醫療保險的作用
1有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。醫療保險是社會進步和生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善將進壹步推動社會進步和生產發展。壹方面解除了工人生病無錢治療的後顧之憂,讓他們安心工作,從而提高勞動生產率,促進生產的發展;另壹方面,保障能有效促進勞動者的身心健康,保證勞動的正常再生產。
2.調節收入差異,體現社會公平。醫療保險是政府通過收取醫療保險費和支付醫療保險服務費來調節收入差異,進行收入再分配的重要手段。
3.維護社會穩定的重要保證。醫療保險在經濟上幫助患者,有助於緩解疾病帶來的社會不穩定,是調節社會關系和社會矛盾的重要機制。
4.推動社會文明進步的重要手段。醫療保險和社會互助的社會制度是在參保人之間分擔醫療費用風險,體現了“壹方有難,八方支援”的新型社會關系,有利於促進社會文明進步。
5.推進經濟體制改革,特別是國有企業的福利改革。
二。醫療保險報銷的範圍
農村醫療保險報銷:
1,門診補償:
(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。
(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票所附處方限定為1元。
(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
2、住院補償:
(1)報銷範圍:a .藥品費用:補充檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3.重疾賠償;
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應進行階段性補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、放化療年度補償限額為1.65,438+0.000元。