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【敘事療法22】總結與感悟

文/丹斯吳昕

李明老師從歷史淵源、核心概念、在心理咨詢體系中的地位、與其他流派的比較、與中國文化和哲學的結合等方面進行了詳細的講解。同時,他也在許多應用領域和實例中展現了敘事療法的魅力。

壹、敘事療法的基本理解

在對心理咨詢的主要流派以及壹些流派的傾向和關註有了壹個基本的概述之後,再對比敘事治療,我對敘事治療的基本理解是:

應用場景廣泛:通俗意義上的對話和敘述是壹種常見的場景,是心理咨詢的主流形式。“敘事療法”具有“敘事”的壹般含義,可以廣泛應用。

後現代哲學基礎:敘事治療不同於通常意義上的對話和敘事,以及其他以對話和敘事為主要形式的咨詢方法。首先在於它的存在主義和後現代哲學基礎——強調養育、個體差異、復雜性和整體性,去中心化和提升外圍,把邊緣化和不被尊重的心理現象放在中間。

“太極隱形”技術:敘事治療獨特性的另壹個方面是技術上的不作為——在敘事治療中,心理咨詢師會盡力發泄自己,不是控制來訪者,而是借助來訪者自身的力量做出改變。外化、解構、改寫等基本手法都是由來訪者自己改變敘事結構來實現的。

第二,敘事治療與其他流派的比較

敘事療法與三個傳統學派和壹些後現代學派(表中最後四個)的比較如下:

三、核心技術和個人經驗

外化、解構和重寫是敘事治療的核心概念和技術,延伸到創傷治療和家庭治療領域。還有具體的家譜圖、生命樹、敘事圖、安全島等方式,讓解構等概念和方法更加具體化。這些技術需要在案例實踐中掌握和熟練。在這裏,我僅用我最近接觸咨詢師時用過的例子來談壹些體會。

舉個例子,我在心理生活問答廳回答了壹個27歲抑郁癥患者的兩個問題,女孩和我聊了將近50分鐘,相當於壹場會話咨詢。我用了兩次外化技術幫助她調整對抑郁癥本身的態度:

在問答大廳裏,她描述自己和男朋友在壹起10年,壹直對男朋友很遷就。她抑郁癥三次的時候,男朋友不夠關心她,只是陪朋友玩,犯罪坐牢。她因為病人的痛苦辭職回國後,男朋友也出獄了,還在招朋友,找辭職沒有收入的女朋友買單。在這種情況下,她提出和男朋友分手,但是因為抑郁,缺乏陪伴,她很想重新找男朋友。而且我對現在的抑郁狀態感到很絕望,覺得自己整個人生都沒希望了。

首先,在我的回答裏,我把壞抑郁癥比作壹個壞男友,看透了就能擺脫,而不是壹輩子背在背上。這其實就是把這些不好的人和事外化,讓她看到分開的可能。同時把她家裏條件好,考上大學,考上公務員的經歷提煉出來,也讓她看到自己還有那麽多資源和優勢,為重寫埋下伏筆。正是這些回應讓她感覺更好。

當然,抑郁癥也不是那麽容易擺脫的。後來她不舒服的時候,找我聊過壹次。她提到了對抑郁癥非常有趣的理解。她在醫院治療,吃藥有效。現在她想去醫院緩解痛苦的狀況,但又擔心這不是病,可她就是這樣。她就是這樣,“無藥可救”。

在這裏,她有兩個選擇。壹個是擁有壹個可以“外化”的疾病(她也認為可以通過吃藥來緩解,但又怕不是“病”,治療也沒用),壹個是擁有壹個無法“外化”的完整的自我,與抑郁等東西捆綁在壹起。我讓她再回顧壹下這段敘述,看清楚這個病不是她生的,也提醒她,即使是其他氣質性格的東西,也可以通過這個病發現和改變。我們應該正視這種疾病並解決它。當我這樣外化的時候,這個女孩明白了,改變了認知,承認自己還有那麽多美好,沒有好好享受,想好好面對和對待疾病。

當然,對於更嚴重的抑郁癥,會萌發將癥狀等負面的東西內化的想法,這種外化需要不斷強化。這個過程可以結合藥物和壹些康復動作,讓這樣的自救來訪者逐漸獲得經驗和改變。