醫療保險報銷範圍:
1.參保人員的用藥範圍、診療項目和醫療服務設施標準參照諸暨市城鎮職工基本醫療保險制度執行。
2.僅參與者在結算年度內住院或患有特殊疾病:[(1)惡性腫瘤門診放化療2)尿毒癥門診腎透析3)器官移植術後門診抗排斥治療4)慢性再生障礙性貧血5)系統性紅斑狼瘡6)失代償期肝硬化7)精神分裂癥門診醫療費用。請參考報銷範圍。
3、在鎮(街道)社區衛生服務中心、經批準的定點社區衛生服務站就醫的普通門診醫療費用。非報銷範圍
1、掛號費、院外會診費、出診費、交通費、陪護費、空調費、家庭病床、特殊醫療服務費、自購藥品等。
2、美容、整形、種植牙、減肥、增高、健康體檢、預防性保健診療項目、醫學鑒定、醫學咨詢等。
3、應用正電子發射斷層掃描(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀等檢查治療項目。
4.各類器官或組織移植(燒傷患者皮膚移植除外)、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植、近視骨科、氣功、音樂療法、健康營養療法的器官來源或組織來源。
5、打架鬥毆、酗酒、自傷、自殺、吸毒、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成的傷害、交通事故(非機動車、自行車自傷除外)、醫療事故、群體中毒事件以及第三方造成的醫療費用。
6.懷孕、流產、分娩、不孕、性功能障礙等計劃生育所需的壹切費用。出境期間發生的所有醫療費用，經市醫管辦批準的高精尖、精密醫療設備檢查及在非定點醫療機構發生的醫療費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工雙方按照國家規定繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療管理辦法由國務院制定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。，由政府補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定的年限。