女性性功能障礙過去統稱為性冷淡。由於其概念不清,被重新定義。它們包括:性欲低下?性厭惡?性欲過剩?性喚起障礙?高潮障礙?陰道痙攣?痛苦的性交
性欲減退障礙
中山大學附屬第三醫院不孕不育與性醫學科陶昕
性欲減退障礙
指缺乏對性活動的主觀欲望,包括性夢和性幻想;缺乏參與性活動的意識,在性被剝奪時沒有挫敗感。這種障礙肯定會造成巨大的痛苦和人際交往困難。
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性活動的頻率並不是壹個可靠的判斷標準,因為女性可能會在配偶的壓力下被迫參與更多的性活動。性欲低下是最常見的女性性功能障礙。因為人們對它的認識是最差的,也是最難治療的。
性欲低下的分類
在1993中,馬曉年等人提出性欲低下可分為:ⅰ級:性欲比正常人弱,但配偶的性要求尚可接受。二級:性欲在壹定階段後或僅在特定情況下減弱。三級:性欲壹直很低,壹個月性生活少於兩次或被動服從。ⅳ級:性欲始終低下,性活動中斷6個月以上。
疾病的起因
性欲低下可以是壹個獨立的性問題,也可以繼發於其他性問題。性欲低下主要是心因性的。
性腺機能減退:可導致器質性無性。全身性疾病:如肝腎疾病、營養不良;營養過剩、肥胖等。藥物及其他化學因素:如降壓藥、鎮靜劑、抗抑郁藥等。
疾病的起因
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社會心理因素:錯誤的性觀念和信息。婚姻沖突:將非性沖突帶入性生活。生活方式:工作壓力大;生活環境差。心理障礙:對性能力的焦慮。缺乏性技巧:缺乏新鮮感。年齡因素:男女性欲高峰年齡在20-40歲之間,男性在20歲左右;女性性欲上升緩慢,在30-40歲達到頂峰。
診斷
部分原因是缺乏不同年齡階段正常性興趣的標準。
性欲低下的判斷
力比多低的判斷要根據其年齡、性格特征、人際關系的決定因素、生活背景、文化環境等因素。?評分可以用來評價性欲。
評價性欲的評分方法
主觀評價:從性欲低到性欲高,0-5分。?生殖反應:性沖動、潤滑、勃起、高潮,0-5分。?情緒反應:愛、情欲、興奮、失控、性欲亢進,0-5分。?情緒反應:興奮、享受、驚訝、抑郁、憤怒、厭惡、恐懼、內疚、輕視、害羞,0-5分。滿分20分,低於8分疑似性欲低下,低於4分可判定為性欲低下。
款待
性咨詢:最好在單獨的診所做。?消除顧慮。?談談自己的內心感受:醫生要有同情心,要有耐心。?敏銳:需要重復壹些幹擾的、無法解決的心理謎題。?支持:讓患者得到安慰和鼓勵。?洞察:讓患者自己發現問題。?建議和指導。?伴侶也接受咨詢服務。
款待
壹位28歲的女工程師抱怨,結婚4年,孩子2歲。她發育良好的皮膚又白又嫩,給人壹種非常性感的印象。她從未有過任何性快感,對性敏感區的各種刺激也無法引起任何快感。性交時她像木頭壹樣,分泌物很少。另外,她們四個姐妹都有同樣的問題,體質都不太好,但是都沒有什麽嚴重的疾病。現在夫妻關系越來越緊張。
款待
例2壹位40歲的女性被性欲的周期性變化所困擾,這種變化在排卵期和經前期表現強烈。
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兇,而其他時候月經都很低。這樣,丈夫在兩峰之外幾乎不準碰。他們的關系很好,婚姻關系壹直穩定和諧。唯壹的缺點是性交的時間太少,所以丈夫不得不在剩下的時間裏通過手淫來發泄自己的性沖動。她很少獲得高潮,只有當她的腿伸直,過度換氣幾乎達到痙攣狀態時。為此,她對丈夫有著強烈的負罪感。