2、承擔基本醫療保險日常事務,並對醫療保險定點機構實施監督、檢查、考核、處罰等管理職能。其主要職能是:負責美姑縣醫療保險局離休幹部基本醫療保險、工傷保險、生育保險和醫療費用統籌基金的審批、支付、管理等日常事務。
美姑醫療保險下屬機構
1,辦公室
(1)負責美姑縣醫保局內外工作的綜合協調,上傳下達,督促落實和調查研究工作,當好領導的參謀。
(2)負責美姑縣醫保局會議的組織、宣傳、聯絡和接待工作。
(3)負責美姑縣醫保局辦公室各項管理制度的制定、實施、檢查和考核。
(4)負責起草美姑縣醫保局本單位年度工作計劃和總結,起草會議材料和文件報告,負責美姑縣醫保局美姑縣醫改信息的發布,以及本單位各類綜合文字材料的規範。
2.醫療管理科
(1)負責美姑縣醫保局對定點醫療機構和定點零售藥店條件和資格的調查和審查。規範、監督和檢查定點醫院、診所和定點零售藥店的醫療服務管理。
(2)負責美姑縣醫保局醫務人員的培訓。監督定點醫療機構和零售藥店向參保人員宣傳基本醫療保險相關政策規定。
(3)負責美姑縣醫保局醫保費用的審核,美姑縣醫保局參保患者轉診情況的審核,美姑縣醫保局規定病種的審批。
3.資金核實科
(1)負責美姑縣醫保局醫療、工傷、生育保險和離退休幹部醫療費用重點案件的醫療費用審核,受理對醫療、工傷、生育保險和離退休幹部審核支付中違規行為的舉報,查處違反醫保政策和非法套取資金行為。
(2)負責對美姑縣醫保局定點藥店執行協議的情況進行重點審核,定期和不定期開展暗訪,對不履行協議和違反政策法規的情況進行檢查。為新參保單位編制年度參保計劃,及時掌握參保單位和職工構成。