1.病理活檢是診斷HL和病理類型的主要依據。淋巴結活檢是HL最常用的方法。當涉及皮膚等其他組織時，還可以做活檢和打印，幫助診斷肝脾穿刺塗片和病理檢查。如果有指征，也可適當考慮其他結外侵犯。也可盡可能采取活檢確診縱隔淋巴結腫大，尤其是無淺表淋巴結腫大的患者，也應在全面檢查後進行CT穿刺活檢。
2.外周血中約10%的患者有小細胞低色素性貧血，大部分是胃腸道少量失血所致。後期常出現重度貧血，白細胞計數壹般在正常範圍，白細胞和中性粒細胞總數也可升高。晚期患者通常白細胞和淋巴細胞減少，嗜酸性粒細胞增加，特別是當伴有皮膚特異性損傷時。早期血小板多為正常疾病晚期或伴有脾功能亢進或放化療後減少。他們也可以減少或甚至易於出血，由於ITP。血液中的RS細胞極其罕見，白血病可具有血象特征。
3.骨髓像早期是正常的。約3%病例骨髓塗片中可見RS細胞，對診斷有特殊價值，但極為罕見。骨髓活檢顯示RS細胞及其單核細胞變異體的陽性率高於塗片，達9% ~ 22%。HL骨髓侵犯常伴有廣泛纖維化LD或MC，NS和NLP少見。復雜ANLL可顯示白血病骨髓圖像特征。
4.紅細胞沈降率(ESR)在活動期迅速升高，正常緩解期是確定緩解期和活動期相對簡單的方法。
5.血清β2-微球蛋白Hagberg等檢測了189例腎功能正常的未治療惡性淋巴瘤患者血清β2-MG，其中ⅰ、ⅱ期HL患者血清β2-MG升高11%，ⅲ、ⅳ期升高83%。
6.可溶性白細胞介素-2受體(SIL-2R)患者的大部分HL細胞和RS細胞表達IL-2R，IL-2R的水平與疾病的嚴重程度有關。有明顯臨床癥狀或復發的患者，SIL-2R往往升高。
7.活動期患者血清鐵蛋白升高，緩解期患者下降，復發時又再次升高，提示HL患者血清鐵蛋白測定有助於了解腫瘤的擴散和疾病的活動性。
8.外周血鐵蛋白的測定鐵蛋白的測定對疾病評估和預後判斷有壹定的意義。
9.血清生化檢查如中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)、血清堿性磷酸酶(AKP)、血清乳酸脫氫酶(LDH)隨病情進展而升高；血漿蛋白電泳顯示，約半數晚期病例顯示γ球蛋白含量降低，血清α2-球蛋白升高。在早期，40%的患者IgG輕度升高，而IgM降低CRP、C3和Fg。上述檢查雖不能確診，但可能有助於判斷病情和預後。
其他輔助檢查:
1.X線檢查顯示，各型淋巴瘤累及縱隔的X線征象壹般與典型HL胸部病變相似，常表現為前縱隔雙側不對稱淋巴結腫大，輪廓清晰，邊緣平直或波狀，密度均勻，無鈣化；側位胸片顯示腫瘤位於中縱隔的中上部。支氣管侵犯可引起狹窄和梗阻，表現為肺不張。約30%的患者侵犯胸膜，部分患者出現胸腔積液和病理性骨折。胃腸道淋巴瘤鋇劑造影表現為不規則充盈缺損和局部不規則狹窄或擴張。部分可有龕影，局部僵直，蠕動減弱或消失，與消化道腫瘤難以鑒別。
2.淋巴造影術淋巴造影術的目的是診斷和治療I-II期HL伴有HL膈肌上侵犯。只有腹部和盆腔CT陰性，特別是需要根治性放療時，才能考慮淋巴造影。淋巴造影術在提供正常大小的淋巴結的精細結構方面具有優勢。壹種相當準確的方法對HL患者腹膜後和盆腔淋巴結的敏感性和特異性超過90%。結果表明，淋巴管造影檢測HL患者腹膜後淋巴結的敏感性比CT高10%，淋巴管造影更特異、準確，可彌補腹部CT掃描在某些方面的不足。表4。
3.CT對HL的診斷評估至關重要，是淋巴瘤分期的首選方法。與胸片相比，CT能更準確地識別縱隔、心包、胸膜、肺和胸壁的病變，CT能識別上腹部淋巴結和肝脾腫大的病變。如果胸片陰性，CT可檢出5% ~ 30%的病變，如果胸片異常，可發現胸片漏診的25% ~ 42%的病變腹腔和盆腔。CT能準確發現腫大的淋巴結，但只能通過大小(≥ 65438+)確定異常。常規增強掃描實質器官有助於發現病變，作出鑒別診斷。但如果上腹部淋巴結大小正常或脾淋巴結有病變，CT無法檢出這些隱匿性病變，這些病變的發生率為20% ~ 25%。表5
4.b超是淋巴瘤分期常用的第二種方法。多軸位掃描可發現腹腔和盆腔淋巴結腫大及臟器侵犯。
5.MRI容易顯示胸腔內腫大的淋巴結，使用特殊的脈沖頻率可以增強淋巴瘤的顯示。MRI的作用是區分纖維化與腫瘤復發或治療後殘留；當患者對碘造影劑過敏時，MRI不僅可以輕松區分淋巴結和血管，還可以同時檢測肝、脾、腎、胰腺等實質器官的侵犯。最近，Dohner等人研究了30例淋巴瘤患者的MRI和骨髓活檢之間的關系。除4例外，MRI和骨髓活檢結果壹致。認為MRI是判斷淋巴瘤骨髓侵犯的敏感方法。MRI可以確定HL和高度惡性NHL的骨髓侵犯，從而對骨髓形態學的評價作出補充。
6.據報道，淋巴結掃描對未經治療的HL的陽性診斷率為88%，並能發現普通X線無法顯示的病變。目前常用Ga-67掃描鑒別隱匿性HL，特別是對殘留X線異常的患者進行持續性病變的確認，但鎵掃描偶爾的假陽性或假陰性結果可高達30% ~ 50%。目前PET成像技術處於起步階段，但有應用前景(表4)。
7.99mTc全身骨掃描的原理是將放射性核素99mTc標記在PL上作為示蹤劑，利用PL在肝、脾、淋巴骨髓等網狀內皮系統高度濃縮的特性，用γ相機進行體外成像。由於骨髓網狀內皮細胞吞噬膠體的活性與骨髓造血組織的總活性水平是平行的，因此骨髓吸收的99mTc-PL的多少可以間接反映骨髓造血組織各部位的活性水平，患者全身骨髓的異常及其功能狀態可以通過骨髓γ射線成像片直接顯示出來。因此，骨髓顯像對於了解惡性淋巴瘤患者的骨髓功能活動水平，找出骨髓侵犯病竈的穿刺部位和合理的治療間隔，以及隨訪觀察具有重要的臨床價值。