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早期股骨頭壞死怎麽治療?

股骨頭壞死的治療目標是防止股骨頭塌陷和盡可能長時間地保留生物髖關節。醫生會根據患者的具體情況,制定出最佳的個體化治療方案。常用的治療方法包括非手術治療和手術治療。

其中,非手術治療適用於股骨頭壞死較小,無股骨頭塌陷的患者。治療期間需要嚴格隨訪,控制體重,避免體重,規範治療。需要註意的是,這些措施可能有助於緩解疾病的進展,但很少能逆轉疾病的結果,往往需要與其他治療方法聯合使用。

壹般療法

停止服用激素,停止飲酒等針對病因的治療。

保護負荷,避免沖擊和對抗運動。

對於早中期患者,可以緩解疼痛,建議使用拐杖代替輪椅。

高壓氧治療通過增加氧分壓,改善骨細胞缺氧,促進股骨頭修復。

適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理可能是刺激血管再生、誘導骨生長、改變組織結構和骨重建。

藥物

對於早期壞死,可聯合使用抗凝劑、血管擴張劑和降脂藥物,如低分子肝素。

前列地爾

殺鼠靈

與降脂藥物聯合應用等。

使用抑制破骨細胞和增加成骨的藥物,如磷酸鹽制劑(阿侖膦酸鈉)和美多巴。根據壞死情況,藥物可以單獨使用或與保髖手術聯合使用。

外科療法

股骨頭壞死進展迅速,非手術治療往往無效。大多數患者將面臨手術治療。手術治療主要分為保髖手術和髖關節置換手術(人工髖關節置換)。

保臀手術

保髖治療的目的是減輕疼痛,重建髖關節功能,盡量恢復股骨頭血供,避免或延遲人工髖關節置換。對於早期股骨頭壞死(ARCO ⅰ ~ ⅱ期)和年輕患者,尤其是青少年,更適合保髖治療。

髓芯減壓

髓芯減壓的原理是通過鉆孔減輕股骨頭髓腔內的壓力和疼痛,創造通道促進新血管的快速形成,盡量恢復股骨頭的正常血供。

非結構骨移植

非結構骨移植是壹個廣泛的概念,植入材料可以包括自體松質骨、同種異體骨、骨替代物如磷酸鈣,以及含有細胞因子如BMP-2的植入材料。植骨不僅可以在清除壞死病竈後填充空洞,還可以暫時作為軟骨下的支撐結構,通過骨誘導或骨形成促進新骨形成。