其中,非手術治療適用於股骨頭壞死較小,無股骨頭塌陷的患者。治療期間需要嚴格隨訪,控制體重,避免體重,規範治療。需要註意的是,這些措施可能有助於緩解疾病的進展,但很少能逆轉疾病的結果,往往需要與其他治療方法聯合使用。
壹般療法
停止服用激素,停止飲酒等針對病因的治療。
保護負荷,避免沖擊和對抗運動。
對於早中期患者,可以緩解疼痛,建議使用拐杖代替輪椅。
高壓氧治療通過增加氧分壓,改善骨細胞缺氧,促進股骨頭修復。
適當能量標準的沖擊波治療股骨頭壞死的原理可能是刺激血管再生、誘導骨生長、改變組織結構和骨重建。
藥物
對於早期壞死,可聯合使用抗凝劑、血管擴張劑和降脂藥物,如低分子肝素。
前列地爾
殺鼠靈
與降脂藥物聯合應用等。
使用抑制破骨細胞和增加成骨的藥物,如磷酸鹽制劑(阿侖膦酸鈉)和美多巴。根據壞死情況,藥物可以單獨使用或與保髖手術聯合使用。
外科療法
股骨頭壞死進展迅速,非手術治療往往無效。大多數患者將面臨手術治療。手術治療主要分為保髖手術和髖關節置換手術(人工髖關節置換)。
保臀手術
保髖治療的目的是減輕疼痛,重建髖關節功能,盡量恢復股骨頭血供,避免或延遲人工髖關節置換。對於早期股骨頭壞死(ARCO ⅰ ~ ⅱ期)和年輕患者,尤其是青少年,更適合保髖治療。
髓芯減壓
髓芯減壓的原理是通過鉆孔減輕股骨頭髓腔內的壓力和疼痛,創造通道促進新血管的快速形成,盡量恢復股骨頭的正常血供。
非結構骨移植
非結構骨移植是壹個廣泛的概念,植入材料可以包括自體松質骨、同種異體骨、骨替代物如磷酸鈣,以及含有細胞因子如BMP-2的植入材料。植骨不僅可以在清除壞死病竈後填充空洞,還可以暫時作為軟骨下的支撐結構,通過骨誘導或骨形成促進新骨形成。