20歲的浙江小夥小劉(化名)經常會莫名說這樣的“瘋話”,有時還會在大庭廣眾亂舞。因為這些奇怪的表現,身邊的人都以為他得了精神病,可結果上醫院查出來竟然是癲癇。抽搐、翻白眼、口吐白沫,這是大家對癲癇最深刻的印象。但很少有人知道,甚至連有些醫生也不知道,在抽搐等全身癥狀出現之前,多數患者往往會先出現失神、莫名其妙咀嚼、包括幻想在內的精神癥狀、兩個嘴角下拉的“帽子癥”等局部癥狀。
“正因為大家對這些病癥的認識不足,臨床上被漏診或是誤診患者的悲劇時有發生。要知道,癲癇每發作壹次,都會損傷大腦神經細胞,到壹定程度會使神經功能退化,甚至導致認知下降、人格不健全等嚴重後果。而要是疾病能在局部癥狀出現時得到早期確診與治療,患者的生存質量會是大不相同。”浙江省立同德醫院神經外科首席專家陳書達說。
浙江小夥常常胡言亂語或亂舞,大家都當他是得了精神病癲癇患者在生活中並不少見,根據2015年中國抗癲癇協會發布的數據,我國有600萬活動性(24個月之內有發作過)癲癇患者。很不幸,小劉就是其中之壹。據了解,小劉最早出現胡言亂語和亂舞的癥狀是在上小學高年級時,差不多每個星期都會發作壹次,持續時間為十幾秒的樣子,發完之後他完全不曉得自己做了什麽,但正在上課的老師和同學的思緒卻被他徹底搞亂。
於是,幾次之後,家長就被老師請去談話,後來,看他壹直沒能改掉這個“壞毛病”,老師也只能委婉地表達了讓他先待在家裏的意思。起初,家長以為小劉的舉動只是男孩子調皮搗蛋而已,可在家親眼見過之後,他們才意識到孩子可能生病了,而且他們懷疑是精神病。小小年紀的小劉被爸爸媽媽帶去看精神病專科醫生,診斷是精神分裂癥,還給開了藥。當時,全家人都絕望極了,覺得這孩子從此“廢”了。然而,更糟糕的是,精神病的藥對小劉並不起作用。
小劉爸媽又帶著他跑了好幾家醫院,做了壹堆的檢查,終於在壹張腦電圖報告上,醫生發現,小劉得的其實並不是精神病而是癲癇。對於這家人而言,這個發現本來是個好消息。因為通過正規的藥物治療,75%左右的癲癇患者病癥可以得到滿意控制,享受正常的生活學習。但很不幸,小劉屬於另外25%的藥物難治性癲癇。在找到陳書達醫生之前,他已經吃了有七八年時間的藥,這些奇怪的癥狀還是每個星期都發,而且持續時間越來越長,最長時達到半個小時,不知道的人都把他當是“瘋子”。
壹朝手術,趕跑十年“怪病”,20歲小夥沒錯失最好的青春手術是那些對藥物不敏感的癲癇患者的另壹條出路,但據臨床統計,也只有其中壹半的人適合手術,且手術的部位是在大腦裏,稍有不慎把人開壞的案例也不少,小劉爸媽因此壹直猶豫不決。
直到不久前,他們慕名找到陳書達醫生,得知現在的手術已與以往大不相同。手術前,要先根據患者的癥狀表現、影像學檢查、腦電圖等資料,大概找出腦細胞異常放電的路徑,也就是要找到刺激區、啟動區、表現區、病竈區、致癇區、功能缺失區、早期傳播區等7個區域組成的癲癇發病網。當然,這些還只是大致的位置,還得通過在腦子裏反復放電驗證來進壹步精準定位之後才能手術。而在手術過程中,因有的發作區貼近語言、運動等重要的功能區,必要時還得實施清醒麻醉,就是手術中途把病人叫醒,壹邊手術壹邊跟病人交流,避免重要的功能區受損。
由於陳書達醫生此前已完成近400例這樣的手術,小劉爸媽再三斟酌後決定拼壹把。結果是,他們成功了,困擾了這個家庭十來年的“怪病”終於被趕跑了。20歲的小劉,風華正茂,他可以盡情享受人生中最美好的青春時光。