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城鎮靈活就業人員醫保,城鄉居民醫保,城鎮職工醫保有什麽區別?

壹、城鎮職工醫療保險:

付款方式:

企業按上壹年度工資總額的6%左右繳納(不同地區有差異,部分地區已合並醫保和生育保險,繳納7%左右),個人按上壹年度月平均工資的2%左右繳納(算作個人賬戶),由企業在其當月工資中代扣代繳,按月發放。單位繳費分兩部分,壹部分用於建立統籌基金(住院報銷),另壹部分直接轉入個人賬戶(壹般年齡越大,個人賬戶轉移比例越高)。

醫療保險個人賬戶:

職工個人繳費全部計入個人賬戶,單位繳費部分計入個人賬戶。醫療保險個人賬戶,主要用於門診和購藥。

住院報銷:

符合《國家基本醫療保險藥品目錄》的,住院費用可按規定比例報銷。不同地區具體報銷比例和報銷方式存在差異。

醫療保險轉移:

轉移的壹般流程:從轉出地打印基本醫療保險參保憑證,然後交給轉入地。

退休後的醫療保險福利:

職工退休後,醫療保險累計繳費(含視同繳費)達到壹定年限的,退休後不再繳費,終身享受醫療保險待遇。不同地區執行的醫保最低繳費年限標準存在差異,壹般要求累計繳費20年、25年或30年。

二、靈活就業人員醫療保險:

自由職業者、個體戶等靈活就業人員可以參加靈活就業人員醫療保險。這是壹個“簡單靈活版”的城鎮職工醫保,繳費方式更加靈活,其繳費基金也納入職工醫保基金統壹管理。

付款方式:

不同地區靈活就業人員醫保繳費政策差異明顯。靈活就業人員醫療保險費壹般參照社會平均工資基數,按照職工醫療保險(單位+個人)比例繳納。部分地區允許參保人員自主選擇“個人賬戶”、“門診大額醫療”、“住院醫療”等項目組合,選擇不同的繳費檔次和保障水平。不同地區繳費水平差異較大,壹般水平大致在每年2000元以上至4000元。

醫療保險待遇等待期:

為防止出現“大病後再參保”的情況,靈活就業人員參加醫保後不能立即享受醫保待遇,可在“醫保待遇等待期”(如6個月)後享受醫保待遇(尤其是住院醫保待遇)。

支付中斷:

中斷繳納基本醫療保險不超過3個月,中斷期間繳納醫療保險費的,不受等待期限制。

靈活就業人員住院報銷、醫保轉移、退休後醫保待遇等政策壹般與企業職工醫保政策壹致。

三、城鄉居民醫療保險:

城鄉居民醫保包括原城鎮居民醫保和新農合所有參保人員,即覆蓋其他所有城鄉居民(包括農村居民、城鎮居民、學生、兒童等。)職工基本醫療保險參保人員除外。

農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險。如果他們有困難,可以按照當地規定參加城鄉居民醫保,但要避免重復參保。

付款方式:

2022年城鄉居民醫保人均財政補助標準不低於每人每年550元,個人繳費標準為每人每年280元。每年繳納壹次,當年繳納,次年享受待遇。

無個人賬戶,無累計年限,轉移:

城鄉居民醫保不設個人賬戶。2020年底前取消已實行個人(家庭)賬戶的地區。

醫療保險福利:

城鄉居民醫保采取住院費用報銷、大病保險、門診費用統籌等機制。不同地區待遇政策有差異,需要咨詢或查閱當地城鄉居民醫保待遇政策。

總結:三種醫療保險的主要區別。

1,企業職工醫保支付水平較高,待遇水平較高;

2.靈活就業人員醫保本質上也是“職工醫保”,只是繳費方式更加靈活,壹般按照社會平均工資基數計算繳費。

3.城鄉居民醫保具有明顯的“社會福利”性質,財政補貼(520元)明顯高於個人繳費(250元)。

4.企業職工和靈活就業人員的醫療保險可以跨地區積累和轉移。繳費達到壹定年限後(比如20年、25年或30年,因地區而異),退休後可以終身享受醫保待遇。城鄉居民醫保需要壹直繳納,才能壹直享受醫保待遇。