□通訊員 趙雲 記者 尚淑莉
公司高管虛報孕婦信息
騙取生育津貼等費用400余萬元
杭州壹中醫門診部
涉嫌“盜刷”近500名學生醫保卡
2015年12月,杭州公安接到壹高校學生報案,稱其與醫保賬號綁定的手機最近總是收到醫保刷卡記錄。
這條報案線索引起了公安部門的重視。因為在杭高校的大學生沒有市民卡可以綁定,所以只有壹個醫保賬號。平時去醫院看病,只需要報賬號就可以,所以賬號信息壹旦泄露就很可能被不法分子“盜刷”。
通過對大量信息的偵查分析,辦案人員發現壹家名為初月堂的中醫門診部具有重大作案嫌疑。因為這裏每天都有大量的學生醫保卡刷卡記錄,最多時,壹小時裏就有30多條刷卡記錄。
在證據確鑿的前提下,警方對初月堂經營人、承業人員、行政管理人員依法實行逮捕。
杭州公安局刑偵二大隊大隊長顧國林告訴記者,此案涉及7所高校490多名學生,因為初月堂案件較復雜,除了學生,還涉及大量社會人員醫保卡被盜刷問題,所以案件目前還在偵破中。
“近年來通過串換藥品、偽造虛假處方等套取現金,偽造‘身患絕癥’病歷辦理提前病退等方式騙取社保、醫保基金的行為屢禁不止。”杭州市檢察院工作人員介紹。
杭州市人社局黨委委員、副局長趙祖國也表示,犯罪分子騙取社保基金的手段日趨隱蔽,方式不斷翻新,涉案金額居高不下,甚至出現了參保人員與相關機構勾結騙保的新情況。
陳靜是杭州某公司高管。2009年起,陳靜利用其在公司管理上的職務便利,虛構、虛報雇用向某某等12名孕婦員工的信息,以繳納少量社會保險費、領取生育保險金後停止交費等手段,申報和騙取生育津貼及生育醫療費用等***計30余萬元,並通過申請轉撥支付到其他公司套取現金。
嘗到甜頭後,2010年4月起,陳靜以其母親張某某的名義註冊成立了另外三家公司,並在公司尚未實際用工的情況下,通過他人獲取朱某某等141名懷孕婦女信息,同樣以上述手段,騙取生育津貼及生育醫療費用等***計390余萬元,並以報銷生育費用的名義,將少部分騙得的津貼支付給為其提供信息的人員和產婦,其余大部分則占為己有。
去年10月,法院以詐騙罪判處被告人陳靜有期徒刑14年。
親屬混用醫保卡
數額超6000元，就構成詐騙罪
人社部門出“內鬼”
6名社保工作人員被追究刑責
眾所周知,申報、審批社保、醫保金需要多道程序,但為何會有人能順利闖過關卡,屢屢得逞,長期騙取社保基金,這壹點引起了檢察機關的深思。
在加大打擊騙保刑事案件力度的同時,杭州檢察機關註重深挖騙保刑事案件背後的職務犯罪,堅決查辦人社部門個別工作人員貪汙、受賄、濫用職權、玩忽職守犯罪,切斷利益輸送鏈,肅清騙保犯罪源頭,已有6名社保工作人員被追究刑事責任。
臨安市檢察院審查起訴的臨安市人社局工作人員鄭勇、褚雲夫婦濫用職權、受賄案就是壹起典型案例。
鄭勇原是臨安市人力資源和社會保障局社會保障科壹名主任科員,2008年至2013年間,鄭勇單獨或夥同在臨安市就業管理服務處失業保險科工作的妻子被告人褚雲,利用二人負責辦理離退休手續的職務之便,與被告人陳亞萍、倪沛強等人(另案處理)事先通謀,由上述人員提供醫院癌癥病歷、病理報告等虛假申請資料,為58名不符合因病提前退休條件的人員辦理假病退手續,造成國家社保基金直接損失350余萬元,鄭勇單獨或夥同褚雲從中收受好處費50余萬元。
經檢察機關立案偵案、起訴,法院以受賄罪、濫用職權罪判處被告人鄭勇、褚雲有期徒刑13年和8年。以行賄、詐騙罪分別判處另案中的被告人陳亞萍、倪沛強有期徒刑16年和14年。為國家挽回經濟損失360余萬元。
“此類騙保案件通常涉及人數多、金額大,社會影響大,這些‘蛀蟲’置法律和職責不顧,利用職務便利監守自盜,損害人民群眾切身權益,檢察機關對此絕不姑息。”杭州市檢察院黨組書記、檢察長顧雪飛如是說。
2014年底，杭州市檢察院主動牽頭與杭州市公安局、杭州市人社局等單位建立打擊騙取社保基金聯動新機制。
該機制運行以來，杭州市人社部門對全市2100多家醫保定點機構進行了拉網式排查，目前已向公安機關移送案件線索43件，超過前三年移送線索總數的兩倍。
其中，杭州市公安機關立案偵查29件，檢察機關立案偵查該領域職務犯罪案件兩件，經審查起訴已判刑78人，涉案總金額1300余萬元，為國家挽回損失630余萬元。
2015年，浙江省檢察院專門發文，向全省檢察機關推廣該機制。
記者了解到，現在不管是親屬混用醫保卡還是盜刷醫保卡，只要數額達到6000元以上，就構成詐騙罪，達到入刑門檻。