1、門診報銷：醫院看病若是小病小痛，壹般產生較多的都是門診費用。那麽職工醫保可以直接從自己個人賬戶余額中扣除門診費用，而居民醫保的門診費用今年規定累計超過200元的，就可以按照50%的比例進行報銷了，最高的支付限額為400元。
2、住院報銷：今年的住院起伏線有了新變化，規定為基層醫生200元、二類醫院400元、三類醫院800元。若參保人的住院費用在起付線以上，那麽職工醫保的報銷比例就可以按照這幾類醫院的級別分為88%、85%和82%的比例來進行報銷，而居民醫保的報銷比例分別是80%、70%以及60%的比例來報銷，並且規定在同壹個自然年度內，兩次（含兩次）以上的住院起付標準為首次起付標準的50%。
3、報銷條件：今年規定的報銷標準條件，是不包括以下這5項醫療費用的：
（1）在國外、港、澳以及臺地區就醫治療的；
（2）自己自殺、自殘的（除開精神病）；
（3）交通、意外傷害、醫療等事故由其他方承擔醫療賠償責任的；
（4）因自身違法或犯罪等行為導致受傷或致病的；
（5）整容、減肥、不孕不育、性功能障礙等醫保規定不予支付的其他費用。
職工醫療保險最新政策：
1、門診報銷比例：上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，比例是80%。而無論哪壹類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來說，如果是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麽500元的部分可以報銷50%，就是250元。
2、住院報銷比例：目前壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而壹個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。
綜上所述，現在職工醫保改革以後，很明顯的壹點是個人賬戶當中的錢減少了，但是可以享受門診的報銷，所以本質上來講，對於那些經常看病就醫的個人，並沒有降低和減少他們的醫保待遇。當然門診報銷它其實也是有報銷的上限的，而且每個地區的規定是有所不同。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。