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因為壹次意外摔倒,我住院了。醫保能給我報銷嗎?

因為壹次意外摔倒,我住院了。醫保能給我報銷嗎?意外傷害不在醫保範圍內,不予報銷。

法律解析:基本醫療保險是社會保障體系的重要組成部分,是由政府制定,用人單位和職工共同參與的壹種社會保險。是根據用人單位和職工的承受能力來確定每個人的基本醫療保障水平。

它具有普遍性、經濟性和強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障制度的基礎。參保人員的基本醫療需求可以通過用人單位和職工雙方共同負擔、* *共同繳費、全市統籌和個人賬戶與統籌基金相結合的原則予以保障。主要用於支付普通門診、急診和住院費用。基本醫療保險費由用人單位和職工個人繳納。

基本醫療保險報銷範圍:

基本醫療保險統籌基金和個人賬戶應當劃定各自的支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施範圍和支付標準予以報銷。

個人賬戶支付下列醫療費用:

門診和急診醫療費用;在定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,應由個人按比例負擔的醫療費用。個人賬戶不足部分由本人支付。

基本醫療保險基金支付下列醫療費用:

住院醫療費用;急診搶救觀察和收入住院治療的,住院觀察前7天內的醫療費用;惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用。

基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:

在非定點醫療機構就診,急診除外;在非定點零售藥店購藥;交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成的傷害;吸毒、打架鬥毆或者其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因接受治療;在國外或者香港、澳門特別行政區、臺灣省治療的;按照國家和本市規定,應當由個人繳納的。

企業職工因工傷和患職業病發生的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用按照國家和本市的有關規定執行。