1.什麽是醫療保險(1)
2.什麽是免費醫療制度(1)
3.什麽是勞保醫療制度(1)
4.為什麽要改革公費勞保醫療制度？(2)
5.什麽是基本醫療保險制度(2)
6.基本醫療保險制度和免費、勞保醫療制度有什麽區別？(2)
7.建立基本醫療保險制度應遵循哪些基本原則(3)
8.城鎮職工基本醫療保險制度包括哪些內容(3)
二、基本醫療保險及支付(5)
1.哪些單位和個人可以參加基本醫療保險(5)
2.哪些人暫不參加基本醫療保險(8)
3.如何辦理保險手續(9)
4.個人如何委托檔案員辦理保險手續(9)
5.破產企業職工如何辦理保險手續(9)
6.如何辦理農民工參保手續(10)
7.異地務工人員如何辦理參保手續(10)
8.農民工參保有哪些手續(11)
9.非勞動力施工如何辦理保險手續(11)
10.什麽是基本醫療保險支付標準(12)
11.如何繳納基本醫療保險費(15)
三、基本醫療保險個人賬戶(16)
1.什麽是基本醫療保險個人賬戶(16)
2.個人賬戶有哪些項目(16)
3.職工基本醫療保險個人賬戶如何記賬(16)
4.退休人員如何記賬(17)
5.如何計算個人賬戶(17)存儲金額的利息
6.被保險人身故後，個人賬戶剩余資金該如何處理(17)
7.個人是否委托檔案員建立個人賬戶(18)
8.原參加醫療保險的失業人員個人賬戶如何處理(18)
9.被保險人個人賬戶轉移如何處理(18)
10.其他人員個人賬戶處理(19)
四、基本醫療保險待遇(21)
1.參保人享受哪些基本醫療保險待遇(21)
2.哪些醫療費用由醫保基金支付(21)
3.哪些醫療費用醫療保險基金不予支付(22)
4.(22)基本醫療保險統籌基金的最低支付標準是多少
5.(23)基本醫療保險統籌基金最高支付限額是多少
6.基本醫療保險統籌基金支付比例(23)
7.基本醫療保險基金對參保人員連續住院和轉院治療的醫療費用如何支付(24)
8.《藥品目錄(24)》中的藥品，基本醫療保險基金的支付原則是什麽
9.甲、乙類診療目錄項目(25項)醫療保險統籌基金支付原則是什麽
10.醫療保險統籌基金支付的醫療服務設施範圍和支付標準是什麽(25)
11.醫療保險統籌基金不予支付的生活服務項目和服務設施有哪些(26)
12.參保人員退休時應具備哪些條件享受基本醫療保險待遇(二十六)
13.如何計算繳費年限(27)
14.如何確定參保單位職工2005年4月12005 (28)前的繳費年限
15.繳費少的人如何享受醫保待遇(二十八)
16.破產企業退休人員未繳足還能享受醫保待遇嗎(29)
17.基本醫療保險關系轉出人員如何享受醫療保險待遇(29)
18.個人委托檔案員如何享受醫保待遇(二十九)
19.個人委托檔案員間歇繳費如何享受醫保待遇(30)
20.個人委托檔案員參加醫保(31)的待遇標準是什麽？
21.被征地農民轉業的個體戶如何享受醫保待遇(31)
22.農村流動人口如何享受基本醫療保險待遇(33)
23.對患有特殊疾病的被保險人有哪些減輕醫療費用負擔的照顧政策(34)
五、被保險人醫療待遇(35分)
1.被保險人如何就醫(35)
2.參保人如何選擇定點醫療機構(35)
3.被保險人能否選擇定點中醫和定點專科醫療機構(35)
4.如何選擇內部服務的定點醫療機構(36)
5.異地安置或長期在海外的參保人如何選擇定點醫療機構(36)
6.參保人選擇的定點醫療機構可以變更嗎(36)
7.被保險人能否到自己選擇以外的定點醫療機構就醫(37)
8.如果受保人需要轉診到另壹家醫院，該怎麽辦(37)
9.被保險人患惡性腫瘤、放化療、腎透析、腎移植後如何就醫(37)
10.被保險人在本市外突發疾病如何就醫(38)
11.檔案工作者可以去外地就醫嗎(38)
12.農民工如何就醫(38)
13.已領取北京醫保手冊的農民工如何就醫(39)
14.被保險人看病後如何買藥(40)
15.什麽是外用藥(40)
16.被保險人的就醫處方是什麽(40)
六、醫療費用結算(41)
1.如何結算醫療費用(41)
2.基本醫療保險(41)有哪些費用？
3.如何結算基本醫療保險費用(42)
4.如何結算被保險人的門急診醫療費用(42)
5.如何結算門診特殊疾病及醫療費用(42)
6.住院費用如何結算(43)
7.如何報銷被保險人緊急搶救和住院的醫療費用(44)
8.如何結算家庭病床的醫療費用(44)
9.轉診醫療費用如何結算(44)
10.如何結算在定點零售藥店購藥的費用(46)
11.異地安置的人或職工因公外出或異地探親發生的醫療費用如何報銷(46)
12.不同年度連續住院醫療費用如何結算(46)
13.未繳納醫療保險費期間的醫療費用如何結算(47)
14.計劃生育手術的醫療費用如何結算(47)
15.被保險人住院發生的自費醫療費用怎麽辦(48)
16.什麽是結算期(48)
17.特殊疾病結算期有哪些規定(48)
18.跨年度住院醫療費用計算方法(49)
19.醫療保險費用申報和結算的程序是什麽(49)
七、大額醫療費用互助(51)
1.什麽是大額醫療費用互助(51)
2.什麽是大額醫療費用(51)
3.誰可以參加大額醫療費用互助(51)
4.如何支付大額醫療費用互助基金(52)
5.大額醫療費用互助基金有什麽用途(53)
6.大額醫療費用如何支付(53)
7.門急診大額醫療費用支付的程序是什麽(54)
8.支付住院大額醫療費用的程序是什麽(54)
9.大額醫療費用互助基金在什麽情況下不予支付(55)
10.大額醫療費用互助基金如何管理(55)
八、補充醫療保險(56)
1.什麽是補充醫療保險(56)
2.哪些單位可以建立企業補充醫療保險(56)
3.企業補充醫療保險如何分配資金(57)
4.如何使用企業補充醫療保險基金(57)
5.破產企業轉社會化管理退休人員如何建立補充醫療保險(58)
6.外商投資企業中方退休人員參加醫療保險後能否享受補充醫療保險待遇(59)
7.如何管理補充醫療保險(59)
8.特殊疾病人群補充醫療保險報銷比例是多少(60)
9.退休人員統壹補充醫療保險是怎麽回事(60)
10.退休人員統壹補充醫療保險支付哪些醫療費用(60)
11.退休人員統壹補充醫療保險(61)如何管理
12.退休人員是否享受原單位的補充醫療保險(61)
九、公務員醫療補助(62)
1.什麽是公務員醫療補助(62)
2.哪些人可以享受公務員醫療補助(62)
3.哪些醫療費用可以用國家公務員醫療補助資金報銷(62)
4.國家公務員醫療補助資金從什麽渠道來(63)
5.國家公務員醫療補助的標準是什麽(63)
十、基本醫療保險醫療救助(64項)
1.誰是醫療救助的對象(64)
2.醫療援助福利是什麽(64)
3.社會醫療救助的補助標準是什麽(65)
4.如何申請醫療救助(66)
5.向勞動和社會保障部門申請醫療救助的程序是什麽(66)
6.個人向勞動和社會保障部門申請醫療救助需要準備哪些材料(67)
7.用人單位向勞動保障部門申請醫療救助需要提供哪些材料(67)
8.申請醫療救助需要多長時間(68)
9.醫療救助基金可以支付哪些費用(68)
10.如何籌集醫療救助資金(68)
十壹、基本醫療保險醫療服務管理(70項)
1.什麽是基本醫療保險的定點醫療機構(70)
2.確定定點醫療機構的原則是什麽(70)
3.什麽樣的醫療機構可以申請定點醫療機構(70)
4.與定點醫療機構簽訂的醫療服務協議有哪些內容(71)
5.定點醫療機構必須執行哪些規定(72)
6.對定點醫療機構醫療服務設施有哪些要求(72)
7.什麽是基本醫療保險定點零售藥店(72)
8.確定定點零售藥店的原則是什麽(73)
9.申請定點零售藥店需要具備哪些條件(73)
10.與定點零售藥店簽訂的協議有哪些內容(74)
11.定點零售藥店在為參保人開具處方時應遵循哪些規定(74)
12.如何管理基本醫療保險的用藥(75)
13.哪些情況下藥品可以納入藥品目錄(75)
14.什麽樣的藥物不能列入藥品目錄(76)
15.藥品目錄中的“甲類目錄”和“乙類目錄”是如何劃分的(76)
16.藥品目錄中的藥品是否定期調整(77)
17.什麽是基本醫療保險待遇項目(77)
18.如何管理基本醫療保險診療項目(77)
19.《診療項目目錄(78)》中甲、乙類是如何劃分的
20.《診療項目目錄》中的診療項目是否定期調整(78)
21.什麽是基本醫療保險醫療服務設施(78)
22.如何管理基本醫療保險服務設施範圍(79)
十二、基本醫療保險的法律責任(80)
1.用人單位未按時足額繳納醫療保險費應承擔什麽法律責任(80)
2.定點醫療機構違反醫保規定應承擔哪些法律責任(81)
3.定點零售藥店違反醫療保險條例應承擔哪些法律責任(82)
4.被保險人違反醫療保險條例應承擔哪些法律責任(82)
附錄1北京市基本醫療保險政策法規選編(83)
(83)北京市基本醫療保險規定
北京市大額醫療費用互助暫行辦法(99)
北京市個人委托檔案人員參加基本醫療保險暫行辦法(103)
北京市農民工參加基本醫療保險暫行辦法(107)
北京市勞動和社會保障局關於加強北京市基本醫療保險門(急)診醫療費用管理的通知(112)
北京市勞動和社會保障局、北京市衛生局關於進壹步推進社區衛生服務發展引導職工和退休人員社區就醫的通知(114)
關於建立北京市無醫療保障老年人和學生兒童大病醫療保險制度的意見(117)
北京市勞動和社會保障局關於印發《北京市城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險制度實施具體辦法》和《北京市學生兒童大病醫療保險制度實施具體辦法》的通知(122)
附件2北京市現行基本醫療保險政策清單(135)
表1北京市2007年基本醫療保險政策(135)
表2基本醫療保險業務說明(138)
表3基本醫療保險業務辦理說明(140)
表4北京市2007年基本醫療保險政策(142)
表5北京市2007年基本醫療保險政策(144)
表6北京市2007年基本醫療保險政策(145)
表7北京市2007年基本醫療保險政策(146)
表8工傷職工醫療費用報銷相關規定(148)
表9北京市宣武區離休幹部醫療統籌相關規定(148)
表10失業人員醫療檢查及醫療費用相關規定(150)
表11北京市2006年企業職工生育保險政策(151)
表12北京市退休人員基本醫療大額互助統壹補充醫療保險政策(153)
附錄3北京市現行基本醫療保險政策法規索引(155)