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江西大病二次報銷政策

江西省重大疾病醫療保險二次報銷標準、比例城鎮居民醫保大病保險起付線為1萬元,新農合大病保險起付線為6000元。大病保險的目標是避免居民發生家庭災難性醫療支出,因此,實行的是分段報銷,醫療費用越高,支付比例越高。起付線在0~2萬元(含2萬元)的,報銷比例為50%;2~4萬元(含4萬元)的,報銷比例為60%;4~6萬元(含6萬元)的,報銷比例為70%;6萬元以上的,報銷比例達80%。城鎮居民醫保、新農合壹個年度內的大病保險實際支付比例均不低於53%,具體的籌資標準、起付線、分段報銷範圍及比例等具體指標,根據不同的社會情況不同處理,盡可能的減輕看病負擔。

壹、異地醫保報銷的流程:

1.領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

2.按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3.將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

4.辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則;

二、醫保報銷所需材料

1.就醫申請表復印件。

2.藥店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購藥品明細)或定點醫院門診收據。

3.患者本人身份證及代辦人身份證。

4.本人存折銀行卡賬號。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。