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您的索賠票據未經當地醫保結算怎麽辦

您的費用沒有經過當地醫保的批準核算。這不允許妳二次報銷的。只有他們核算完畢,才可進行第二次報銷補助。醫保停繳了住院時不可以報銷的。 醫保報銷範圍 1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。 報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

醫保二次報銷是什麽意思

壹般來說,經過第壹次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費(各等級醫院不等)+醫保報銷範圍內沒報完的部分+醫保報銷範圍外(即不能報銷的)三部分。而“醫保二次報銷”是對在第壹次報銷後參保者自付部分中醫保報銷範圍內沒報完部分的二次報銷,並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。

“住院二次醫保”簡介:

保障範圍:因病住院治療(含急癥留觀並收入住院治療的)、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。

參保條件:屬於廣東省城鎮職工基本醫療保險保障範圍內16~60周歲的在職職工(含公費醫療的黨政機關、事業單位)均可參加。

部分報銷比例:保障期壹年,保費95元,高危行業則為100元。住院醫療互助金報銷城鎮職工醫保統籌範圍內個人自付的70%,壹年申領兩次;門診特病互助金報銷城鎮職工醫保統籌範圍內個人自付部分的50%,壹年申領累計壹次。

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。 住院及特殊病種門診治療的結算程序: 1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據; 2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用; 3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的壹家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算; 4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。