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超全生育險使用攻略:不懂生育險報銷,可能損失幾萬塊

在我們講生育險之前,十步先跟大家分享壹個身邊的例子:

前年有壹個堂嫂懷孕了,檢查結果出來的第二天就跟公司商量辭職,家裏人也全都支持。

結果辭職以來,到孩子壹歲多,她壹直待在家養胎、照顧寶寶。

期間產檢、住院、手術、奶粉錢,全靠以前的積蓄和堂哥的工資,花了好幾萬。

前兩天還跟我抱怨,說交了這麽久的生育險,壹分錢都沒報銷,生育津貼也是壹毛都沒領到。

我相信身邊還有很多這樣的人,對於生育險只知道:

生孩子能報銷、有個超長的假、啥也不幹能領工資 ,這樣很淺的層面上。

但真正到了能享受福利的時候,卻根本不會用,自費花了壹萬多,津貼少領壹兩萬,裏外裏損失了兩、三萬。

所以,十步花了好幾天時間,查閱了各種資料,最後整理下來這篇超全的生育險使用攻略,大家可以根據需要 點贊、收藏

01

生育險是什麽?

生育保險,作為社保的其中壹項,是國家為了保障女性生育權利而設的福利。

在女性生育時,能享受到三方面的福利待遇: 生育醫療報銷、產假、生育津貼。

也就是報銷生育過程中產生的醫療費用、放壹個長時間的假、放假的時候給妳發工資。

這個時候可能很多男同誌就會問,我又不能生孩子,沒得產假休,我的生育險不就是白交了嗎?

當然不是了,依照規定,生育險的覆蓋人群是:

繳納職工社保的人及其未就業的配偶。

就是說如果男同誌交了生育險,那麽就算妳媳婦沒交,她也能享受生育險待遇,不過不能領生育津貼。

當然了,如果媳婦也交了,那男同誌的生育津貼就沒太大用處了,只有15天的陪產假,so sad~

02

怎麽享受福利?

上面我們提過,生育險的主要福利有三個: 生育醫療報銷、產假、生育津貼。

我們都知道女生懷孕、生子非常的辛苦,所以國家也很體貼,設立了這樣壹項福利。

接下來我們就分別說說三項福利:

1、生育醫療報銷

可以說,從檢查出懷孕,到孩子生下來,我們女生至少得跑十幾次醫院,檢查做B超,快分娩了住院、做手術,辛苦不說,還得花不少錢。

不過欣慰的是,生育險能幫我們報銷壹部分。

報銷範圍:

需要是在孕期、產期內,因妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

主要包括:產前檢查費、生產時的住院費、手術費、藥費等,因生育引起並發癥的診治費也算在內。

跟醫保壹樣,報銷條件也要求定點機構和“三個目錄”內,超出規定範圍的錢還是得自己掏。

報銷額度:

根據每個地區的規定,有的地區是按照報銷比例,有的是報銷限額,每個地方都不壹樣。

拿北京來說:

產前檢查費用限額是3000元。

自然分娩的醫療費在4750~5000元。

人工幹預分娩的醫療費在4950~5200元。

剖宮產的醫療費在5550~5800元。

醫院等級越高,報銷費用越少。

生產難度越大,報銷金額越高。

至於終止妊娠(符合法律規定)的報銷金額在500~3500之間,具體是多少要依據情況而定。

2、產假

產假就是我們因為生育或者生育相關的事,能申請的法定休假。

也就是說,除了生育,自然流產、做計劃生育手術都是可以休假的。

壹般來說,如果是正常生育,基本產假是98天。

但如果是以下幾種情況,可以適當增加產假天數。

(1)生育時遇有難產的,比如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者,增加15-30天。

(2)多胞胎,每多生育壹個孩子,可增加15天。

(3)晚育假增加15天。

自然流產的產假由懷孕到流產的時間決定:

(1)不到4個月的,15-30天產假。

(2)4個月以上的,42天產假。

(3)7個月以上遇死胎、死產和早產不成活的,75天產假。

3、生育津貼

生育津貼就相當於產假工資,由生育保險基金出,然後通過公司發給我們。

因為媽媽們產後需要恢復、哺乳,而這壹段時間都沒辦法工作。

國家為了保障我們的基本生活,給我們發這麽壹筆錢來代替工資。

那怎麽計算這筆錢呢?

這筆工資是按天計算的,所以每個人的都略有出入,跟休假時長有關,計算公式是:

生育津貼 本公司全體員工上年月平均工資 30天 休假天數

所以如果全體員工的月平均工資是5000元的話,按照基本產假天數98天算,

那麽可以領到的津貼是:5000元 30天 98天 16333元

金額不算多,但也絕對不少,主要是啥也不用幹就能領的錢,真香~

03

如何繳費?

繳費金額:

生育險作為社保的壹項,跟養老險和醫保不壹樣的是,不需要我們自己出錢,全由公司幫我們交。

大概的比例是工資的0.8%~1%。

交多久能用:

每個地區的政策都不壹樣,拿上海來說,

必須連續繳滿9個月或者累計繳滿12個月 ,而且生孩子當月也在繳費,才能享受相關的福利待遇。

連續和累計都很好理解,要麽壹直交別間斷交夠9個月,要麽間斷了但總***繳費時長要達到12個月。

這裏的重點在於生孩子當月也在繳費,提到這壹點,下面我就直接把斷繳問題壹起說壹下。

斷繳會有什麽影響?

上面說到,要想享受生育險的待遇,必須要生孩子當月也在繳費。

壹旦斷繳,壹切免談。懷孕產檢、生孩子的醫療不能報銷,產假工資壹毛沒有……

所以,除了特殊情況,能不辭職就別辭職。

哪怕堅持到產前半個月,放完假、領完津貼再走也不遲。

萬壹斷繳,能補繳嗎?

當然可以,社保斷繳三個月內都是可以補的。

但補繳肯定不能只補生育險,社保的其它四險也要壹塊補。

不過就算補繳成本高,我也建議大家補上,因為生育津貼能領回來。

以上海為例算壹下,繳費基數和生育津貼的計算基數都按2020年上海市月平均工資11689元來算,比例如下:

三個月的社保繳納金額 11689 39.32% 3 13788元

90天的生育津貼 11689 30 90 35067元

所以說,哪怕斷繳也不要放棄生育險待遇,三個月內及時補上,就算要多掏壹萬多,但也能領回來三萬多。

斷繳時間太長,補不了的怎麽辦?

首先生育險的待遇是肯定指望不上了。

不過,可以在生孩子之前就先多攢點錢。備好充足的資金應對各種檢查費、手術費、住院費以及養孩子。

最後,可以考慮買個商業的孕婦險。

雖然沒有工資領,也不能報銷生育醫療費,但好歹有個風險保障,花幾百塊錢保額幾十萬,兜住並發癥等所有風險。

04

如何報銷?

報銷流程每個城市都不壹樣,但基本上差不多,還拿上海舉例,大家可以參照壹下:

第壹步: 準備材料。簡單來說就是:身份證、出生證、病例證明,還要帶指定銀行的銀行卡。

第二步: 填寫申請表。到就近的街鎮社區事務受理服務中心,填寫申請表。

第三步: 坐等錢到賬。

上面這些是線下的報銷辦法,還可以通過網上辦理,下載“隨申辦市民雲”APP,認證、登錄後按照提示流程進行申請。

05

常見問題

1、領了生育津貼還能領單位的工資嗎?

生育津貼就是妳的產假工資,只不過由國家生育基金來發,用人單位可以不給工資。

2、生二胎還能享受生育津貼嗎?

可以,只要是符合國家計劃生育政策,二胎也可以享受生育津貼,而且待遇水平都壹樣。

3、男職工的生育險有什麽用?

生育險作為社保的壹項,繳納是強制性的。

而且,如果男職工的配偶沒有交生育險,雖然不能享受津貼待遇,但可以報銷醫療費用,還有15天陪產假。

不過,如果配偶有生育險,那男職工就只有15天的陪產假了。

4、生育險和醫療保險合並會影響待遇嗎?

不會,只是基金合並了,生育險的待遇不變。

5、不在戶籍地也能享受生育險待遇嗎?

可以,參保生育險的人,如果在異地生育,福利待遇參照當地規定,也能享受。

6、休產假期間,用人單位能解除勞動合同嗎?如果產假期間合同期滿了怎麽辦?

不能,根據《勞動合同法》的規定,用人單位不能因為女職工在孕期、產期、哺乳期,而解除勞動合同。而且就算合同期滿了,也得將合同延期到哺乳期滿。

7、公司沒給交生育險怎麽辦?

按照國家規定,社保是必須要給員工交的。如果沒交,那麽有關生育的福利待遇需要用人單位自己承擔,而且還要受處罰。

06

總結壹下

生育險對於我們廣大女性來說,真的是壹項非常實用的福利。

但也有很多媽媽們沒有這項保障,或者覺得生育醫療報銷金額太少了,根本不夠用。

想要獲得更多保障的寶媽們,可以看看十步之前出過的文章:孕媽的困惑:懷孕了該怎麽買保險?手把手教妳在孕期怎麽買保險。

最後,希望天下所有的母親都能 健康 、幸福,家庭美滿!