所描述的淋巴系統在人體內有數百個淋巴結。根據美國癌癥協會的說法,它們位於身體深處,如肺和心臟周圍,或更接近表面,如手臂或腹股溝下。淋巴結是從頭部到膝蓋的區域。
根據美國國家醫學圖書館(NLM)的資料,脾臟位於身體左側腎臟的上方,是最大的淋巴器官。“它就像壹個血液過濾器,”佛羅裏達大學健康小屋醫院的高級註冊護士喬丹·諾爾頓說。它控制著體內紅細胞的數量和血液的儲存,有助於對抗感染。或血液中的其他微生物,與淋巴結壹起,產生壹種稱為淋巴細胞的白細胞,作為抵禦入侵者的屏障。淋巴細胞產生抗體,殺死外來微生物,防止感染的傳播。人類沒有脾臟也能生存,盡管因疾病或受傷失去脾臟的人更容易感染。
淋巴系統通過消除感染和疾病來幫助保持健康。(信息制圖師Ross Toro)根據默克公司的手冊,胸腺位於心臟上方的胸腔內。這個小器官儲存未成熟的淋巴細胞(專門的白細胞),並將它們轉化為活性T細胞,這有助於破壞感染或癌細胞。扁桃體是咽中發現的大簇淋巴細胞。根據美國耳鼻喉科學會的說法,它們是“作為免疫系統壹部分的第壹道防線”。他們對通過口或鼻進入人體的細菌和病毒進行采樣。“他們有時會被感染。雖然今天扁桃體切除術的發生率比20世紀50年代低得多,但它仍然是最常見的手術之壹,通常伴有頻繁的咽喉感染。
淋巴液是透明無色的液體;“淋巴”壹詞來源於拉丁語“淋巴”,意思是“與水相連,根據國家淋巴水腫網絡,
壹旦血漿輸送了營養物質並清除了碎片,它就會離開人體細胞。這些液體大部分通過稱為小靜脈的小血管回到靜脈循環,繼續成為靜脈血。根據梅奧診所的說法,其余的變成了淋巴液,
與血液不同,血液以連續的循環流遍全身,淋巴液只向壹個方向流動——向上流向頸部。淋巴管與鎖骨下靜脈相連,鎖骨下靜脈位於頸部兩側靠近鎖骨處,液體重新進入循環系統。根據梅奧診所的說法,
淋巴疾病和病癥淋巴疾病和病癥通常由免疫學家治療。血管外科醫生、皮膚科醫生、腫瘤學家和理療師也參與各種淋巴疾病的治療。還有淋巴水腫治療專家,專門做淋巴系統的人工引流。
淋巴系統最常見的疾病是淋巴結病(也稱為淋巴結病)和淋巴結阻塞引起的腫脹(也稱為kn)。亞特蘭大Kaiser Permanente腫瘤學和血液學主任詹姆斯·哈姆裏克博士表示,淋巴結本身就是淋巴水腫,是涉及淋巴系統的癌癥。
當淋巴中識別出細菌後,淋巴結會產生更多的抗感染白細胞,從而引起腫脹。腫大的淋巴結有時能感覺到頸部、腋窩和腹股溝。根據NLM的說法,
淋巴結病通常由感染、炎癥或癌癥引起。引起淋巴結病的感染包括細菌感染,如鏈球菌性咽喉炎,局部感染的皮膚傷口,或病毒感染,如單核細胞增多癥或HIV感染。哈姆裏克說,淋巴結病可能局限於感染部位,如鏈球菌性咽喉炎,或者更廣泛地說,如艾滋病病毒感染。在身體的某些區域,可以感覺到腫大的淋巴結,而在CT掃描或MRI上可以感覺到和看到其他區域。
當炎癥或自身免疫狀態發生時,壹個人的免疫系統是活躍的,並可能導致淋巴結腫大。根據哈姆裏克的說法,這可能發生在狼瘡中。
淋巴瘤:
指的是淋巴結癌。當淋巴細胞不受控制地生長和繁殖時發生。據Willamette Valley癌癥研究所研究主任兼美國癌癥網絡血液學研究醫學主任Jeffrey P.Sharman博士介紹,淋巴瘤有許多不同的類型。
“第壹個‘分支點’是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的區別,”Shaman說。淋巴瘤研究基金會稱,在這兩類淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤較為常見。
最常見的類型是濾泡型,約占所有NHL病例的30%;彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)占NHL病例的40%至50%。伯基特淋巴瘤占全國醫保病例的5%左右。“剩下的病例構成了NHL令人困惑的復雜性,”沙曼說。沙曼說,雖然在壹個個體類別中可能有很大的差異,但每個類別的臨床方法都是獨特的,對患者結果的預期也因類別而異。
哈姆裏克指出,當壹個人接受手術和/或放療以消除癌癥時,淋巴液會回流到心臟,這可能會導致腫脹或淋巴水腫。這種情況在做過乳腺癌切除術的女性中最為常見。切除乳腺癌的部分手術包括腋窩淋巴結。
切除的淋巴結越多,手臂淋巴水腫引起慢性討厭的腫脹和疼痛的風險就越高。哈姆裏克解釋說,幸運的是,現代外科技術使得切除的淋巴結越來越少,從而減少了乳腺癌幸存者嚴重淋巴水腫的病例。例如,位於阿姆斯特丹的VU大學醫學中心從1990到2016研究了荷蘭國家病理學註冊中心。根據這項研究,他們估計隆胸後發生間變性大細胞淋巴瘤的風險在50歲時為1/35000,70歲時為1/12000,75歲時為1/7000。這項研究發表在2018年10月4日出版的《JAMA腫瘤學雜誌》上。根據Castleman疾病合作網絡的報告,
卡斯爾曼病:
這種疾病是指導致淋巴結腫大和多器官功能障礙的壹組炎癥性疾病。雖然它不是壹種特殊的癌癥,但它類似於淋巴瘤,經常采用化療治療。可以是單中心(壹個淋巴結),也可以是多中心,累及多個淋巴結。
淋巴管瘤病:
根據淋巴管瘤病和戈勒姆病聯盟,這種疾病涉及多個囊腫或淋巴管生成。但是思想是基因突變的結果。
扁桃體結石是淋巴系統可能出現的另壹個問題。扁桃體上有壹小塊碎片,白細胞攻擊碎片,留下堅硬的生物膜,呼吸氧氣。然而,它們不像普通的石頭那樣光滑。“相反,它們看起來就像有裂縫的李子,細菌可以在裂縫中聚集,”倫敦牙醫切坦·卡說。通常扁桃體結石會脫落並被吞咽,但有時需要人工取出。
哈姆裏克指出,淋巴系統疾病的診斷和治療通常是在淋巴結腫大時診斷出來的。當淋巴結腫大到可以被觸摸到(“可觸及的淋巴結病”)時,或者在CT掃描或磁共振成像和其他影像檢查中發現時,就會發現這種情況。
大多數腫大的淋巴結並不危險;它們是身體抵抗感染(如病毒性上呼吸道感染)的方式。如果淋巴結明顯腫大,持續時間超過感染,就更令人擔憂了。沒有明確的大小限制,但通常持續壹厘米以上的淋巴結比較令人擔憂,需要醫生檢查。
紐約希爾醫院魯諾腫瘤外科主任斯蒂芬妮·伯尼克說,任何淋巴疾病的常見癥狀包括手臂或腹股溝腫脹、體重減輕、發燒和盜汗。“PET或CAT掃描通常是為了進壹步研究。
淋巴結病的診斷取決於異常淋巴結的位置和患者的其他情況。如果患者有已知的感染,那麽可以簡單地隨訪淋巴結,等待感染治療的解決方案。如果淋巴結生長迅速,沒有明顯的解釋,那麽通常需要活檢來發現癌癥或感染。哈姆裏克說,如果妳能感覺到淋巴結,妳可以在床邊用針做。如果淋巴結很深,例如在腹部或骨盆,那麽
介入放射科醫師可能需要使用圖像引導來完成活檢並將針插入淋巴結。有時活檢需要外科醫生在手術室進行。他說,這通常是可以獲得最多組織進行診斷的地方。
淋巴瘤和白血病有很多種。據沙曼說,每種類型都有自己獨特的治療方案。沒有人總結出治療方案。治療方案可以包括傳統的化療、免疫治療(如使用抗體或免疫調節藥物),甚至放療。
淋巴疾病的治療取決於治療的根本原因。感染可以用抗生素、支持性護理(當免疫系統工作時,如病毒感染)或抗病毒藥物治療。淋巴水腫可以通過擡高、壓迫和理療來治療。哈姆裏克指出,淋巴系統的癌癥可以通過化療、放療、手術或這些方法的組合來治療。在過去的幾年中,沙曼指出,新的治療方案層出不窮,少數新批準的藥物是針對細胞中真正的致病過程。Ibrutinib、idelalisib、obinutuzumab和來那度胺已被批準用於不同的適應癥,我們很可能在未來幾年看到更多的病例。
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