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武漢市大病二次報銷

法律主觀:

去當地社保局。二次報銷”就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報壹次大病保險,而且不設封頂線。 醫保二次報銷 指的是基本 醫療保險報銷 後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報壹次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是壹年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在壹萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。醫療保險二次報銷流程: 壹、門診、急診費用的報銷大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果壹年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度 二、住院費用的報銷按照規定,目前壹個年度內首次使用 基本醫療保險 支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。 第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。壹個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。註意:門診、住院為兩個起付線。 三、住院費用超過最高支付限額時報多少?如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。壹年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。

法律客觀:

《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》第五條 隨著試點數量的增加和政府補助水平的提高,各地要在分析、總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上,認真測算,科學制定和調整農民醫療費用補償方案。方案的制定和調整要掌握以下原則:壹是要在建立風險基金的基礎上,堅持做到合作醫療基金收支平衡,略有結余;二是新增中央和地方財政補助資金應主要用於大病統籌基金,也可適當用於小額醫療費用補助,提高合作醫療的補助水平;三是補償方案要統籌兼顧,鄰縣之間差別不宜過大;四是補償方案的調整應從新的年度實行,以保持政策的連續性和穩定性。