(壹)申報結算信息
查看住院發票並加蓋醫保卡醫院費用明細清單,目錄外藥品及特殊診療項目自願函復印件加蓋住院記錄並加蓋完整的《城鎮職工醫療保險轉診單》。
(2)結算。
參保人異地住院,手續齊全的,可在5個工作日後憑收據和本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要註意的是,每月28日至月底暫停報銷,次月1起恢復。如果是醫保異地直報、異地銷售、異地結算,需要先完成這些手續:先登記備案,選擇定點醫療機構,然後持卡就醫。
報銷需要身份證原件和農村合作醫療卡原件的復印件。以及入院證明、出院證明、住院期間收費單據、出院時總收費單據、診斷證明病歷復印件。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應當從工傷保險基金中支付。
(2)由第三方承擔。
(三)應由公共衛生承擔的。
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。
法律依據
中華人民共和國保險法
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十壹條社會保險經辦機構可以根據管理服務的需要,與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第三十二條個人跨統籌地區就業的,基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計。