1~~~單位辦理的城鎮職工醫保,只要次月有卡,沒有欠費,就可以享受住院醫療(醫保報銷);城鎮職工(靈活就業人員)個人醫療保險,繳費滿六個月後,可享受住院醫療(醫保報銷),不欠費。居民醫保,165438+10月至年底兩個月掛號繳費,次年1月即可享受住院醫療(醫保報銷)。
報銷比例?醫保住院,乙類費用除自付部分和自付10%外,超過住院醫保起付線費用的部分享受統籌支付比例。不同級別的醫院門檻收費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫保比例80%以上(武漢84%/86%/89%),居民醫保比例70%左右(武漢80%/65%/50%)。
2~~~醫保門診報銷-
居民醫療保險:
壹個保險年度內,參保居民在定點門診醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;個人消費超過100元自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全部由本人支付;從去年開始,靈活就業人員醫保卡也有了個人賬戶,每月15元(武漢),可用於支付門診費用,相當於門診報銷(除非參保人屬於公務員或單位另有報銷政策)。
3 ~ ~ ~ ~ ~不先辦理審批手續的異地就醫,僅限於緊急情況才能報銷。
異地申請——先在參保地醫保中心申請異地就醫,拿到三份審批表,找到異地醫保級別不同的三家(或兩家)定點醫院醫保辦蓋章,然後送到參保地醫保中心備案,這樣就可以異地住院,現金預付, 並憑結算票據、出院小結、日單寄回(或寄回)參保地醫保中心報銷。
如果是急診,在住院治療後的5個工作日內,由您參保單位(或參保人)的代理人寫出就醫書面報告(詳細寫明時間、地點、病情、治療情況),經單位蓋章(轄區社保部門對搬遷人員蓋章)後,附門診急診病歷、相關檢查報告、120急診發票等材料到參保地醫保中心急診搶救申報窗口;
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