片仔癀是國家壹級保護中藥品種,不屬於醫保藥品範圍,因此未納入醫保藥品醫保報銷流程。
1.確認報銷範圍:在治療過程中,您需要確認您的治療項目是否在醫保報銷範圍內;
2.收集報銷資料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關資料;
3.去社保部門報銷:向當地社保部門提交醫保報銷相關材料;
4.待審核:社保部門會進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷:審核通過後,可在指定銀行領取醫保報銷。
醫療保險報銷標準:
1,居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
2、城鎮居民,在壹個結算年度內,符合報銷範圍的醫療費用65438+萬元,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院無起付標準,報銷比例60%;
3.異地報銷需要回老家參保,報銷比例35-65%,根據醫院級別不同而不同。
綜上,片仔癀不是醫保藥品,不能報銷。醫保藥品目錄中的藥品分為甲、乙兩類,甲類藥品為臨床治療所必需,應用廣泛,療效好,在同類藥品中價格較低。參保人使用甲類藥品時,可全部納入報銷範圍,按規定比例報銷。乙類藥品可供臨床使用,療效較好,同類藥品價格高於甲類藥品。被保險人使用乙類藥品時,未標註個人負擔比例的,個人先承擔10%的藥品費用。標註個人負擔比例的,個人按照標註的比例先承擔。扣除個人自付費用後,剩余費用納入報銷範圍,按規定比例報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。