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社保的報銷比例和範圍

社保的報銷比例如下:

1、居民參加醫療保險A檔(每人每年80元),基金年度內最高支付限額30萬元,在壹級醫院報銷比例為95%,在二級醫院報銷比例為75%,在三級醫院報銷比例為65%;

2、居民參加醫療保險B檔(每人每年170元),基金年度內最高支付限額40萬元,在壹級醫院報銷比例為95%,在二級醫院報銷比例為85%,在三級醫院報銷比例為75%。居民參保的醫療保險檔次不同,其報銷比例會有所區別。

3、醫療保險報銷範圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷範圍如下:

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目:

(1)費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍:住院治療的醫療費;急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(2)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;符合規定的其他費用。報銷比例:住院報銷。參保人員在三級、二級、壹級定點醫療機構住院,醫保範圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。壹類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%;

(3)特殊病門診:經申請確認後,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。普通門診:單次就醫費最高報銷限額為40元。壹個年度內最高報銷限額為160元,其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。