壹、問卷樣本
為了保證問卷信息的真實性，請提供以下基本信息（打“√”），以便我們對問卷的發放工作進行抽樣核實：
您的性別：□男 □女 您的年齡：□16～35歲 □36～55歲 □56歲以上
您是：□本市居民 □外地戶籍在本市工作 □外地臨時來此地您的職業：□黨政機關人員 □事業單位人員 □軍事武警人員
□企業單位人員 □專業技術人員 □進城務工人員
□下崗失業人員 □離退休人員 □在校學生
□其他（請註明______）
我們保證您的個人信息只用於本次文明城市測評，且不被泄露或不正當地使用。
壹、對市民素質和社會風尚的評價
1、近年來，本市各社區開展了形式多樣的科教、文體、法律、衛生進社區活動，您是否知道
A、知道 B、知道壹些 C、不知道 說明：2002年起市區啟動了“四進社區”活動，全市每個街道都設有科普畫欄；每個社區成立了4—8支文體隊伍，如：扇子舞、交誼舞、太極拳、腰鼓等活躍在小區；小區都建設了全民健身設施、社區衛生服務中心，還定期舉辦健康保健講座；很多街道每年都舉辦若幹場186法律宣傳廣場，還專門作了法律知識的撲克牌贈送給民工，還有普法講師團；市和區縣成立有法律援助中心，開設了援助熱線（互聯網能查到），南京市法律服務專線是12348。
2、您是否參加過單位或社區舉辦的法制宣傳教育活動
A、經常參加 B、有時參加 C、沒有參加 說明：每五年全國都開展壹輪普法活動，今年是“五五”普法。南京媒體都有法制類宣傳欄，還有南京普法網，市和各區都有法律援助中心和援助熱線，每月都有法制咨詢活動，在家接受法制宣傳教育也是參加社區活動。南京的行業（企業）不同程度（層次）地開展過行業條例、獎懲條例、勞動合同法、就業促進法、安全生產法、公司法、證券法、破產法、物權法、企業所得稅法、企業民主管理等等方面的專項教育。
3、您每周參加文體活動的情況
A、經常參加（每周不少於三次，每次1小時左右） B、有時參加 C、不參加 說明：凡參加跳舞、打拳、快步行、倒走、下棋、爬山、遊泳、球類等方面活動，包括使用社區健身器材活動、在家有規律性地做操、扭腰、扭脖等，都可認為是參加了文體活動。
4、近2年來，您是否參加過單位或社區組織的種植、認養、保護花草樹木等愛綠、護綠活動
A、經常參加 B、有時參加 C、沒有參加 D、想參加但沒人組織 說明：南京綠化在全國是壹流的，除了政府每年加大投入用於增加綠化外，與市民積極參加種植、認養、保護花草樹木等愛綠、護綠活動有密切的關系，有些市民也許沒有直接參與種植、認養，但都做了護綠工作，如不采摘、踩踏花草行為都是護綠活動，還包括自已在家養護花草（植物），都可視為南京綠化出了力。
5、您對近年來評選出的道德模範人物了解嗎
A、了解 B、了解壹些 C、不了解 D、不關心 說明：南京近年來湧現出了像周光裕（見義勇為平民英雄）、李元龍（農民的好支書）、戴玉銀（全國道德模範提名獎）、張璟（愛崗敬業的好幹部）等壹批道德模範。各地有全國影響的道德模範有：袁隆平、鐘南山、張雲泉、文花枝、吳天祥、叢飛、邱娥國、李素芝、洪戰輝、許振超、方永剛、包起帆等，市民對其事跡或許有些印象。
6、在清明、端午、中秋等傳統節慶日，您是否參加過本市組織的弘揚民族文化優秀傳統的主題活動
A、經常參加 B、有時參加 C、沒有參加 D、想參加但沒人組織 說明：清明，祭掃烈士墓和已故親人墓；踏青、放風箏；閱讀觀賞經典詩文；觀看本市清明活動的節目（欄目）
端午：參加劃龍舟、或掛艾草、菖蒲，熏蚊蟲、包粽子；在庭院消殺，參與室外愛國衛生活動，觀看本市端午活動的節目（欄目）
中秋：賞月、家庭團聚等；只要參加其中壹項，可認為參加活動。
另外壹些傳統節慶活動，各媒體都有宣傳預告，不知您或家人是否參與過。
7、近2年來，您是否參加過單位或社區組織的以誠信為主題的教育實踐活動
A、經常參加 B、有時參加 C、沒有參加 D、想參加但沒人組織 說明：南京的誠信宣傳月活動已進行多年，各區也有相應活動，主題活動包含：3.15廣場消費咨詢活動、辨別假冒偽劣商品宣傳活動、誠信服務、誠信營銷、信用知識講座、新聞媒體誠信知識介紹，“放心消費示範街區”，誠信示範戶評比，誠信簽約等等。
8、您認為本市宣傳和踐行社會主義榮辱觀的實際效果如何
A、好 B、較好 C、不好 D、不清楚 說明：評價效果包含南京聖火傳遞南京市民表現的愛國激情和文明行為；在汶川大地震中表現的壹方有難，八方支援，守望相助。自願捐款的善舉；如2008年中國慈善首善陳光標就是我們南京人。
9、近2年來，您是否參加過單位或社區組織的倡導社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德方面的教育實踐活動
A、都參加過 B、部分參加過 C、沒有參加 D、想參加但沒人組織 說明：社會公德包含“七不”宣傳、交通文明宣傳；職業道德包含安全生產、優質服務、勞模典型宣傳；家庭美德包含：社區評選的五好家庭、開展的“尊老愛幼、男女平等、夫妻和睦、勤儉持家、鄰裏團結”的宣傳；個人品德包含助人為樂、誌願服務、對困難者伸出援手（捐款捐物）等。特別是今年汶川地震，我市的單位和街道都組織了捐款捐物活動，全市還有抗震救災先進事跡評選和報告活動，不知您是否關註和參與了這些活動。
10、您知道本市“城市精神”的內容嗎
A、知道 B、知道壹些 C、不知道 D、不關心 說明：南京城市精神與市民精神是壹回事，2002年我市公布過：開明開放，博愛博雅，誠樸誠信，創業創新。
11、當別人遇到危險，需要幫助時，您的態度（未成年人不用作答）
A、見義勇為 B、尋求其他援助（如打110等） C、想幫助但能力有限 D、壹走了之 說明：南京是壹座有著濃厚見義勇為氛圍的英雄城市。近兩年來，全市***表彰獎勵各類見義勇為人員1108人，頒發獎金80余萬元。今年在確定11月12日為“見義勇為宣傳日”的同時，還建立“見義勇為誌願者”隊伍，弘揚見義勇為精神。全市除溧水、六合外，縣（區）級見義勇為基金會將在今年年底前全部成立。
12、對於捐獻骨髓等公益行為，您的態度是
A、積極支持 B、支持 C、不支持 D、無所謂 說明：近年來我市有近千名誌願者登記捐獻骨髓，有多名誌願者捐獻骨髓救治白血病患者的生命。
13、在社區組織的誌願服務、鄰裏互助、慈善捐助等活動中，社區黨、團員是否能帶頭參與
A、都能參與 B、多數人能參與 C、少數人能參與 D、不清楚 說明：自1993年底實施青年誌願者行動以來，南京市的誌願者工作走過了15年的發展歷程，有誌願者協會，南京義工網，有青年誌願者、巾幗誌願者、治安誌願者、紅十字會誌願者、慈善誌願者、黨員誌願者、金暉誌願者、科普誌願者等，其中，黨員誌願者逾萬人。全市註冊誌願者已有60多萬人，每年參與活動達100萬人次。
14、鄰裏遇到困難時，大家是否會相互幫助
A、會 B、有時會 C、不會 D、不清楚 說明：南京開通了122求助熱線，大部分城區郊區和社區都有社區服務中心求助電話，在您請鄰居幫忙外，是否使用過熱線？
15、您所在單位同事或上下級之間是否有交流和溝通的機會
A、經常有 B、有時有 C、沒有 D、不清楚
16、您或您熟悉的女性朋友求職就業時遇到過不公正的待遇嗎
A、沒有 B、基本沒有 C、經常有 D、不清楚 說明：南京有“12351”職工維權熱線，婦聯有12338女性維權熱線，互聯網上都容易查到，不知您是否使用過。
17、您所了解的同事或朋友是否有做同樣工作而因男女性別差異所獲報酬不同的情況
A、沒有 B、基本沒有 C、經常有 D、不清楚
18、您認為“尊老愛幼、男女平等、夫妻和睦、勤儉持家、鄰裏團結”是每個市民都必須遵循的______
A、社會公德 B、職業道德 C、家庭美德 說明：此內容不是公德，是家庭道德（屬私德範疇），此外，家庭關系還包括鄰裏關系，是壹個大家庭概念。
二、對政府職能部門、“窗口”行業服務質量的評價
19、您在本市能方便地購買各地的食品、日用品嗎
A、方便 B、比較方便 C、不方便 D、不清楚 說明：購買某地食品、日用品最好知道牌子，通過互聯網找到廠家和銷售電話，就能知道在南京的銷售點，通過我市的114也能查到廠家銷售電話。
20、您在本市乘坐公交車出行方便嗎
A、方便 B、比較方便 C、不方便 D、不清楚 說明：乘公交可用互聯網南京公交查詢，並打開線路和車站位置地圖，它可幫妳設計最近的便捷的換乘方式，使用很方便，能省去您很多可能浪費的時間。7月7起，南京公交針對“市民否方便乘車”問題，對123線路跟車調查，以便進壹步優化行車線路。
21、您對所在社區衛生服務中心（站）的服務質量滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：目前，全市已建社區衛生服務機構830個，社區衛生普及率從30%多提高到92.6%，人口覆蓋率從不足34%提高到100%，居民步行10-15分鐘就可到達社區衛生服務中心(站)。社區衛生服務機構按照預防、保健、康復、基本醫療、健康教育和計劃生育指導等“六位壹體”的要求，提供綜合衛生服務，並建立居民健康檔案，全面掌握居民個人健康狀況，實行不間斷的健康管理；每個社委會配備2名責任醫生，負責社區居民的健康教育、康復指導和慢性病管理；社區門診、出院病人費用分別是三級醫院費用的33%、25%。不知您是否在社區看過病或填寫過居民健康檔案表。
22、在本市目前的治安條件下，您覺得安全嗎
A、安全 B、比較安全 C、不安全 D、不清楚 說明：南京警方率先在全國建立了警務綜合信息平臺，萬名警察均可通過平臺了解南京每個角落的治安狀況，全市“治安誌願者隊伍”中的人數已達13萬余人，全市已有監控探頭12萬個，紅外線報警器14萬個，有48個派出所建成轄區監控系統，有兩架警務直升機。現在，南京市110指揮中心可以調出各地的監控圖像，查看治安狀況。不知您是否有報警經歷？
23、您如何評價本市市政府、區政府及街道的工作
項目 滿意 基本滿意 不滿意 不清楚
服務態度
辦事效率
聯系群眾
說明：南京有統壹的行政投訴中心系統和信箱，互聯網都可找到，不僅可直接在上面發表投訴意見，還能查看處理結果，投訴熱線為83218110，不知您是否使用過？
24、您是否知道社區遇到重大事務時要通過召開聽證會、評議會或議事會進行決策
A、知道 B、知道壹些 C、不知道 D、不關心 說明：南京市社區壹般都有議事會制度，但名稱不壹樣，有的叫“議事園”，有的叫“評事街”，還有的叫“社區論壇”，“民情懇談會”，“事務協調會”，“決策聽證會”等，近期，省電臺846和南京媒體開設了每周社區議事會節目（專題），不知您是否收聽和看過。
25、您對本市各級政府所承諾的“實事工程”完成情況滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：2008年實事有：新建中小學校舍20萬平方米；對在籍普通高中生中的城鄉低保護和農村低收入純農戶子女每生每年補助1000元；對在籍中等職業學校學生每生每年補助1500元；新增就業崗位16萬個，實現再就業6萬人；城鎮企業職工基本養老保險參保人數達到175萬人；失業保險參保人數達到150萬人；醫療保險參保人數達到200萬人；全市830個社區衛生服務機構全面推行“收支兩條線預算管理、基本用藥零差率銷售”運行機制改革；建成經濟適用房200萬平方米；新建改建公廁60座；全市新購更新公交車1200輛；新增公***停車泊位10000個以上等，此外，各區和市各部門都有辦實事計劃。
此外，南京今年社會救助方面要做十件惠民實事：原十城區低保標準提高到每月330元；出臺《南京市城鄉困難居民醫療救助暫行辦法》，對各類大重病醫療救助標準提高到每年2000-8000元，並對低保中的未成年人及70歲以上老人增加日常醫療救助；出臺《南京低收入家庭資格認定辦法（試行）》，籌集3.6億新建廉租房800套，享受租賃住房補貼的低收入家庭可達5.7萬戶等。
26、您對本市各級政府開展的反腐倡廉工作滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：今年，62名職務犯罪獲刑的縣處級幹部，因群眾舉報“落馬”，八成線索來自群眾舉報。 市紀委監察局去年被中央紀委、監察部、人事部聯合授予先進集體榮譽稱號。
此外，全國紀檢監察機關舉報電話今年已統壹為12388，不知您是否使用過。
27、您認為通過新聞媒體或信訪途徑能對本市各級政府部門的工作進行監督嗎
A、可以 B、基本可以 C、不可以 D、不清楚 說明：及時回應群眾和媒體的疑問，市和各區、各政府部門都建立了發言人制度，今年還專門公布了每位市長的分工情況，全市包括各部門和區縣壹年要召開新聞發布會260多場。南京新聞批評媒體和欄目很多在全國有名，如現代快報、《東升工作室》、《南京零距離》等。
28、您對市民反映創建問題的渠道，以及市民所關心問題的處理、反饋情況滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：今年以來，南京媒體大篇幅開設了整版的文明城市創建欄目和熱線電話，還有各類專線舉報，根據反映問題內容，《南京日報》《金陵晚報》每日都有整版報道。
此外，南京熱線已集中整合，更為簡單的122熱線，此外，還有市政12319熱線，均24小時值班。
29、您對本市各級政府提供的下列公***文化服務滿意嗎
項目 滿意 基本滿意 不滿意 不清楚
公***圖書借閱
公益性文藝演出
公益性群眾文化活動場所
說明：南京有南京圖書館、金陵圖書館和區縣級圖書館18座，有博物館14座；
公益文藝活動方面：市文化局南京文化術藝術節已辦到第八屆，每年50多場活動、市文聯每年都要舉辦“金陵五月風”，今年***有38項活動。
省市和區縣都有群眾藝術館，文化館16座，各區的社區都均有群眾文藝活動場所。
30、您對本市政府部門及時處置自然災害、疾病傳染、食品中毒等突發公***安全事件的能力滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：南京市和各區都有應急辦，市值班電話為57716700和83638611，各區都做了不同類型的應急預案，經常開展各種應急訓練。
31、您對本市開展打擊制作、傳播影響未成年人身心健康的文化產品的工作滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：近年來，南京多次開展“掃黃打非”專項整治，還有舉報熱線83283838，不知您是否使用過。
三、對城市形象的評價
32、本市正在創建文明城市，您認為
A、很有必要 B、有必要 C、沒有必要 D、無所謂
33、您對本市的市容環境滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：今年七月起我市將每月最後壹周未設為市民清潔日，開展“清潔家園，***享文明”為主題的“市民清潔行動”。此外，每年四月是全市的愛國衛生月，全年都有很多專項整治活動，如今年有占道經營、小區環境、車輛停放三個專項整治。
34、您對本市未成年人的成長環境滿意嗎
A、滿意 B、基本滿意 C、不滿意 D、不清楚 說明：南京愛國主義基地對青少年免費開放已多年，目前青少年科技館也免費了。各校都很註重素質教育，有自己的特色和活動。“七彩的夏日——未成年人暑期系列活動”和以免費服務困難家庭為重點“百場公益夏令營”活動已連續組織了四年。此外，全市多年對網吧和電子遊藝廳進行了不間斷整治，今年的整治力度尤其大。
35、您認為本市的社會人際關系和諧嗎
A、和諧 B、比較和諧 C、不和諧 D、不清楚 說明：首屆中國南京鄰裏節在南湖社區體育中心舉辦，700戶家庭成員參加，評選了南京“十佳好鄰裏”，今年還要繼續舉辦。南京大部分區（相關街道），也辦過類似活動。
36、您對本市近年來聚眾賭博、賣淫嫖娼等社會不良現象的評價
A、沒有 B、比較嚴重 C、不嚴重 D、不清楚 說明：今年南京開展了賭博專項整治，壹次銷毀老虎機、涉賭遊藝機等賭具近萬臺，此外，多次開展賣淫嫖娼專項整治。
37、您對本市未來5年的發展有信心嗎
A、有信心 B、比較有信心 C、沒有信心 D、說不清
您是否同意本市申報參評全國文明城市
A、同意 B、不同意