1.個人帳戶的構成有兩部分,壹部分是個人扣繳的,比例為月工資基數的2%,全部進入個人帳戶,2.另外壹部分是企業繳納的,年齡不同進入個人帳戶的比例也不太壹樣。用人單位繳納基本醫療保險費的壹部分劃入個人帳戶的具體比例為:不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上壹年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶,70周歲以上的退休人員,按上壹年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。醫保卡使用範圍:1.醫保卡分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
衍生問題:
醫保劃入個人賬戶金額下降了嗎?
首先是在職參保職工的醫保個人賬戶會減少,其中職工醫保是由兩部分組成,壹部分是個人承擔繳費,個人繳費的比例占2%,另壹部分是由單位承擔繳費,單位繳費比例占7%。此前未進行醫保改革時,個人賬戶內的金額是由個人繳費的全部金額加上單位繳費金額的30%壹起組成的。新規定執行後,為建立門診***濟機制只有個人繳費的那部分會納入個人賬戶內,單位繳費的那部分則不會被算入個人賬戶中,而是會匯總到醫保統籌基金中,這樣算下來個人賬戶內的金額必然會減少。其次是退休職工的醫保個人賬戶金額也會減少。在職職工在到達退休年齡之後就可以退休了,但其醫保個人賬戶也就少了單位為其繳費的那壹部分,則個人繳費醫保的累計年限就起了至關重要的作用。其中對按照所在地規定滿足醫保年限繳費的退休職工可享受終身醫保待遇,男性壹般是要累計繳費滿足25或30年,而女性是20或25年,待遇包括可用醫保卡返錢和住院可報銷。