壹、每日門診
陜西省參加醫療保險的職工持社會保障卡(或醫保卡)在省醫保中心每年公布的省級定點醫療機構(可在陜西省人力資源和社會保障廳網站查詢)登記就醫。普通門診檢查、治療、購藥發生的費用由個人賬戶基金支付。個人賬戶資金不足的，由個人自費支付，不予報銷。
二、門診特殊慢性病
1.門診特殊慢性病:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發性高血壓、動脈粥樣硬化性腦梗死後遺癥、腦栓塞後遺癥、腦出血後遺癥、慢性再生障礙性貧血、風濕性心臟病、肝硬化(失代償期)、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、精神分裂癥、系統性紅斑狼瘡、帕金森綜合征。
2.公務員門診特殊疾病:慢性腎小球腎炎、慢性肝炎、精神疾病(情緒障礙、器質性精神障礙)、類風濕性關節炎、原發性心肌病、癲癇、肺心病、慢性支氣管炎、胃十二指腸潰瘍(有並發癥)。
3.申報手續:在提交申報病種相關材料時，可隨時到省醫保管理中心委托的鑒定醫院醫保辦辦理申報手續。因安置等特殊原因不能自行申報的，可以委托親友協助申報。具體事宜請咨詢醫保辦。
4.費用報銷程序:患特殊門診慢性病和公務員特殊門診疾病的參保人員攜帶社會保障卡和特殊門診慢性病卡到省級慢性病定點醫療機構或藥店進入慢性病系統就醫、購藥。門診特殊慢性病每年設定最低支付標準650元，符合規定的醫療費用符合最低支付標準的，由省醫保中心網審核確認。
按照確認後的當月(含當月)計算慢性病年度限額。年度限額內，個人支付30%，基金支付70%。年度限額用完後仍需服藥的，還須進入慢性病系統在定點醫療機構或藥店全額自費購藥。壹個人每次購買慢性病的藥物，都需要保留發票和對賬單。
在壹個自然年度內，個人繳費超過1500元，可在第二年領取第二次補貼(方案具體補貼通知見)。
5.慢性病藥品采購實行費用限額管理和數量管理:基金支付的藥品每月采購量不得超過其疾病月限額的2倍，同壹仿制藥每次采購量不得超過其疾病4周的藥品消耗量，每月不得超過2次。
6.如果年度限額沒有用完，可以在下壹年度繼續使用，下壹年度可以再次繳納650起付標準進入限額管理。
三、門診緊急搶救
1.疾病範圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、熱性驚厥、嚴重創傷引起的嚴重呼吸困難、自發性或創傷性氣胸、血氣胸、喉梗死、氣管支氣管梗阻、嚴重心律失常、各種原因引起的危及生命的內外出血、急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征。
2.費用支付標準:門診急診搶救疾病治療所發生的醫療費用，按壹次住院費用結算，急診後患者轉院住院的，可免收起付線標準。
3.費用報銷程序:被保險人在費用發生後6個月內，將相關材料提交我校醫保辦(學生公寓6號102室)，醫保辦報陜西省醫療保險管理中心報銷。逾期省中心不予受理。
四、門診特殊檢查和治療:
1，門診特殊檢查治療包括:CT、核磁共振、心臟彩超、頸部及顱骨彩色多普勒血管檢查、胃鏡、十二指腸鏡、腸鏡、動態心電圖、高壓氧艙治療、放射性核素掃描。支氣管鏡、泌尿系統及膽道結石體外沖擊波碎石術、重度前列腺肥大體外射頻、婦科宮腔鏡、冠狀動脈造影。
2.費用報銷程序:參保職工持社保卡和門診醫生開具的《門診特殊檢查治療申請表》到就診醫院醫保辦審核確認，報銷比例為個人30%，基金70%，在就診醫院直接報銷。因個人原因未按報銷比例在醫院結算的，不予報銷。
五、門診特殊治療:
1.疾病範圍包括:惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭門診腎透析、器官移植後服用抗排異藥物。
2.支付標準:慢性腎功能衰竭門診腎透析、器官移植術後服用抗排異藥物符合規定的費用，個人支付65，438+00%，統籌基金支付90%，個人支付30%，惡性腫瘤門診放化療基金支付70%。
3.費用報銷程序:參保職工在門診治療上述特殊疾病時，應先在定點醫院開具《陜西省基本醫療保險門診特殊疾病審批表》(專科主治醫師開具，科主任簽字，定點醫療機構醫保辦蓋章)，再報省級醫保經辦機構審批備案。
經省級醫療保險經辦機構審核同意後，參保職工在門診治療上述特殊疾病時，符合規定的醫療費用個人負擔部分，由個人與定點醫療機構直接結算。因個人原因未按報銷比例在醫院結算的，不予報銷。個人應在年度結束後保留公務員二次補助的專項治療費用單及相關發票。
六、住院治療:
1.就醫手續:參保職工因病需要住院治療的，憑社保卡和門診醫生開具的住院證明到陜西省定點醫保醫院到就診醫院醫保辦檢查登記，辦理醫保住院手續，方便醫院根據醫保患者管理和報銷情況進行結算，出院時直接到就診醫院醫保辦結算。
2、支付原則:
基本醫療:參保職工在符合政策規定的定點醫療機構發生的住院費用，基本醫療按規定比例報銷。
七、市外就醫:
1.範圍:被保險人因突發疾病在異地住院治療，如出差、探親、學習等。，或者經本市六家三級以上醫院同意轉診到異地就醫。
2.醫院:應選擇當地醫保定點醫療機構或公立醫院進行治療。
3.報銷程序:發生的費用先由個人支付，費用發生後2個月內將相關材料報送我校醫保辦，醫保辦報陜西省醫療保險管理中心報銷。
八、長期常駐現場人員管理:
1.因退休等原因長期在異地居住和工作、學習的參保職工，在異地連續居住6個月以上的，填寫《陜西省省級參保人員異地就醫登記表》，經省醫保中心確認後，可在居住地選擇3家當地醫保定點醫院和2家醫保定點藥店就醫，享受陜西省基本醫療保險待遇。
2.報銷程序:發生的費用先由個人支付，6個月內將相關材料報送我校醫保辦，醫保辦報陜西省醫療保險管理中心報銷。
3.申請異地長期就醫的醫務人員，可在醫保辦領取《省級醫療保險職工長期就醫相關醫療保險事項說明》。
擴展數據:
但是，陜西醫保報銷不予受理:
1，在非定點醫療機構、非定點藥店發生的醫療費用；
2.因個人原因未按醫保程序在醫院結算的當地費用；
3.當地非緊急搶救發生的門診費用；
4.長期在異地居住的居民(連續6個月以上)應當辦理異地就醫登記，異地就醫登記確認前的醫療費用不予受理；
5、因公出差、學習、探親期間非突發疾病的醫療費用符合基本醫療保險規定；
6、未按程序審批手續辦理市外轉診費用的；
7、本地人員自結算之日起兩個月以上的境外介紹費；
8、自結算之日起六個月以上的外地住院、外地緊急搶救、外地門診特殊檢查、當地緊急搶救費用；
9.出國或出境期間發生的醫療費用。
Xi建築科技大學-陜西醫保報銷須知？壹、每日門診