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醫保個人醫療賬戶裏的資金要按什麽規定支付?

為更好地滿足城鎮職工基本醫療保險參保人員的醫療衛生需求,在城鎮職工基本醫療保險個人賬戶(以下簡稱“醫保個人賬戶”)資金可支付門診、住院、購藥、體檢等個人自付、自理醫療費用的基礎上,我市將進壹步擴大醫保個人賬戶支付範圍。現將有關事項通知如下。我想詳細了解壹下城鎮職工醫保個人賬戶的支付範圍是怎麽規定的?跟我壹起去看看吧。

為更好地滿足城鎮職工基本醫療保險參保人員的醫療衛生需求,在城鎮職工基本醫療保險個人賬戶(以下簡稱“醫保個人賬戶”)資金能夠支付門診、住院、購藥、體檢等自付費用和自理醫療費用的基礎上,,我市將進壹步擴大個人醫療保險賬戶支付範圍,現將有關事項通知如下:

壹是擴大個人賬戶支付範圍

(壹)參保人員可使用醫療保險個人賬戶資金在定點零售藥店購買標有“機械註射”字樣的醫療器械和標有“肖偉”字樣的醫用消毒劑。

(二)參保人醫療保險個人賬戶累計結余資金超過3000元的部分,可用於購買本人商業健康保險,年度使用限額為2000元。

(三)參保人員醫療保險個人賬戶累計結余資金超過3000元的部分,可用於支付本人健身費用,年度使用限額為2000元。

二、商業健康保險和健身場所的確定

商業健康醫療保險產品(以下簡稱“商業保險產品”)應當符合提高醫療保障水平、減輕參保人員醫療費用負擔的要求。願意按照規定程序和要求提交商業保險產品及相關材料的商業保險公司,經南京市金融發展辦公室(以下簡稱“市金融辦”)、南京市人力資源和社會保障局(以下簡稱“市社保局”)、南京市社會保險管理中心(以下簡稱“市社保中心”)確認後,由市金融辦公布商業保險公司及商業保險產品名稱。市社保中心與經確認的商業保險公司簽訂醫療保險個人賬戶支付結算協議。

健身場所要有相應的資質和規模,經營要合法規範。健身場館可向南京市體育局(以下簡稱“市體育局”)提交承辦意願,並提供健身場館資質證明及相關材料。經市體育局、市人社局、市社保中心確認後,由市體育局公布健身場所和健身項目名稱。市社保中心與確認的健身場所簽訂醫療保險個人賬戶支付結算協議。

三、具體流程

(壹)參保人員持本人社會保障卡在定點零售藥店購買“機械註射準”牌醫療器械、“肖偉”牌醫用消毒劑,由市社保中心與定點零售藥店按月網上結算。

(二)參保人持本人社會保障卡在已公布的商業保險公司,按規定繳納市金融辦公布的商業保險產品費用,市社保中心按有關規定與商業保險公司進行網上結算。

(三)參保人持本人社會保障卡在公布的健身場所,按規定繳納市體育部門公布的健身場所的健身費用,由市社保中心按有關規定與健身場所進行結算。

(4)參保人員個人醫療保險賬戶余額可通過手機APP“我的南京”、市人力資源和社會保障網、社保咨詢電話12333查詢。

四。相關要求

(壹)定點零售藥店、商業保險公司、健身場所應加強管理,規範經營,嚴格按照規定為參保人員提供相應的醫療產品、商業保險產品和健身服務。

(二)有關部門要結合各自職責,加強對醫療保險個人賬戶資金使用的管理。市人力資源和社會保障部門要加強政策執行的監督管理,規範醫療保險個人賬戶的使用;市財政部門應加強對醫療保險個人賬戶資金的監督管理,確保資金安全;市金融辦要加強與保險業監管部門的聯系,配合保監局規範商業健康保險市場秩序,查處違法行為,確保有序競爭;市體育部門應當加強對健身場所的監督管理,規範健身場所的服務行為,努力保護參保人的合法權益;市社保中心應當按照結算協議的要求,及時做好醫療保險個人賬戶資金的結算工作,確保相關費用的及時撥付。

五、江寧區、浦口區、六合區、溧水區、高淳區參照本意見執行。

現在是法制社會,很多與生活息息相關的事情都離不開法律,所以要了解壹些法律常識。