用嚴監管守護百姓健康

國家醫保局、財政部印發《關於進壹步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（以下簡稱《通知》），就進壹步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作作出部署。根據《通知》，異地急診可直接醫保結算，異地就醫出院前補辦備案可直接結算，備案有效期內可在就醫地多次就醫，跨省異地長期居住人員可雙向享受醫保待遇……這壹系列惠民舉措，將為每壹名有外出就醫需求的老百姓帶來實實在在的健康獲得感。

醫療保障問題，事關老百姓最關心、最直接、最現實的利益。隨著我國流動人口不斷增加，為了方便常住異地工作人員、隨遷老人等群體就近就便使用醫保就醫，國家醫保局開始啟動住院費用跨省直接結算工作。隨著相關工作的有序推進，醫保異地就醫直接結算範圍逐漸從住院擴大到門診，辦理流程也由線下手工結算拓展到線上直接結算，覆蓋範圍的擴大、流程的簡化、服務的便捷，讓老百姓感受到越來越多的便利和實惠。

從此前實踐來看，老百姓在異地就醫時也會遇到壹些障礙，比如備案人員範圍較窄，壹些人無法享受政策，還有壹些跨省長期居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇等，這都在壹定程度上影響了政策的落地實效。民生痛點、堵點就是改革的發力點，對於這些難題，此次《通知》明確提出，要進壹步完善政策，規範服務，提升醫保信息化標準化支撐力度。相信隨著相關制度體系和服務體系的不斷完善，老百姓異地就醫的權益能夠得到最大程度的保障。

當然，推進跨省異地就醫醫保結算是壹項復雜的系統工程，其在大幅提升老百姓就醫便利度的同時，也對醫保基金的監管提出更大挑戰。此前，就有壹些媒體報道，個別參保人員在異地就醫時，想方設法鉆政策空子，有人通過購買假發票“無中生有”，有人篡改異地就診明細“以少報多”，在個別地方甚至有壹些衛生院也參與其中，把便民之舉當成“生財之道”，為異地參保人員開具虛假住院單據，形成異地騙保流水線作業，給醫保基金安全運作帶來很大風險隱患。

好在隨著全國統壹的醫保信息平臺全面建成，壹些明目張膽的欺詐騙保現象得到了有效遏制，但還有壹些騙保行為由臺上轉到“地下”，手段更為隱蔽，方式更為“專業”，花樣不斷翻新，這就需要探索建立完善跨區域的協查工作機制，積極推動大數據技術向醫保監管全面賦能，構建起全方位、全流程、全環節的智能監控“防火墻”，嚴厲打擊醫療欺詐騙保行為，促進異地就醫結算基金監管法治化、專業化、規範化和常態化，這樣才能守牢醫保基金安全紅線，守好百姓健康獲得感和幸福感，真正把好事辦好。