強化社區衛生服務中心的“把關人”作用。充分利用社區衛生服務資源，完善社區衛生服務中心功能建設，將普通門診委托給社區衛生服務中心。遇有大病、疑難病例，及時轉入二、三級醫院，疾病康復階段再轉回社區衛生服務中心，實現分級診療、雙向轉診。
引導患者合理就醫。從實踐經驗來看，報銷比例直接關系到參保患者的經濟利益，因此設定合理的醫保報銷比例和自費個人負擔比例是提高參保患者費用意識的重要舉措。首先，政府要進行政策傾斜，適當擴大各級醫院的報銷比例，引導其合理就醫。
(2)改進保險費的支付方式。
進壹步完善總額預付制度。目前，不僅是天津，全國各地的醫保部門在探索總額預付制時，都采用超支分攤的原則，但這種方式還是會在壹定程度上影響費用控制的效果和醫療服務的質量。為了使總額預付制發揮更大的作用，實現醫療保險基金的可持續發展，應采取“超支自理，結余歸自己”的核心原則，使醫療機構更積極地控制醫療費用。這壹理念充分體現在今年實施的資金總量預算管理中。
拓展單病種結算模式。單病種結算方式的實質是在消除差異的情況下，對不同醫療機構、不同病種的診療行為和費用進行同質比較，具有規範醫療行為、減少不必要的費用消耗的作用。精神疾病單病種結算在天津已經開展多年，在費用控制方面取得了滿意的效果。其他疾病的單病種結算管理應盡快在市內定點醫療機構開展和實施。
積極探索多種支付方式的混合應用。不同的醫療服務機構采用不同的支付方式。比如大醫院采取按病種付費和總預算混合模式；社區醫院采用按人頭付費和總預算混合模式。國際成功經驗證明，建立合理多元化的結算模式，才能真正建立科學有效的供應商約束機制，最大限度地約束不合理的醫療行為，控制費用的過快增長。
(三)醫療保險監控系統的建設
減少醫療資源浪費，控制醫療費用過快增長，不僅要把支付機制的選擇作為重要手段，還要加強對醫療機構的監督管理，構建醫保監控體系。主要從四個方面入手:壹是完善與定點醫療機構簽訂的服務協議，在服務協議中增加完整的醫療服務質量條款；二是加強對定點醫療機構的實時監控和現場核查；三是定期向社會公布醫療機構醫療服務考核結果，接受廣泛監督，培養醫療機構主動管理和競爭的意識；四是完善臨床醫生誠信體系，對亂開藥或給參保患者開大處方藥品的臨床醫生暫停執業資格。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。