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郴州市城鎮職工基本醫療保險具體報銷流程是怎樣的?除了住院費用單和出院診斷證明還需要什麽資料?

其他需要的材料有:住院證明、醫保手冊、醫保IC卡、已簽字的每日明細清單(含自付費用)。

報銷流程:

1.門診專科醫生將為經門診治療後符合住院條件的被保險人開具住院證明。

2.參保人員持住院證明、醫保手冊、醫保IC卡到定點醫院住院收費處辦理醫療保險住院手續。

3.住院收費處受理相關單據後,要求患者支付部分費用(住院費用的30%左右),並通知住院部辦理醫保住院手續。

4.對患者住院期間的費用實行每日明細清單(含自付費用),對未經參保患者(或其家屬)簽字的醫療費用可拒絕支付,定點醫院不得收取。

5.參保患者出院時,由醫院醫保管理部門按照基本醫療保險的有關規定進行結算,參保患者在繳納個人自付的醫療費用後,方可辦理醫保出院手續。

擴展數據:

轉診和治療的審批程序:

對因病確需轉診、轉院的,經定點醫院會診後,提出轉診、轉院的具體意見,如實填寫《郴州市城鎮職工基本醫療保險轉診轉院審批表》,經用人單位同意後,攜帶會診材料和審批表到市醫保部門審批。

轉診和治療的規定和要求:

1,轉診,轉診醫院範圍:

轉診轉院原則限於省內省級定點醫院,即:中南大學附屬湘雅壹醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、湖南中醫藥大學第壹醫院、附屬第二醫院、湖南省腫瘤醫院、湖南省人民醫院。以上醫院只能選擇壹家進行轉診和治療。

因病確需轉往省外醫院診治的,需持省級定點醫院轉診證明,到市醫保辦辦理手續後,方可轉診治療。

2.轉診、治療的醫療費用由個人先行支付。出院後15日內,醫療費用憑診斷證明(蓋章)、費用總清單(蓋章,不接受日單)、住院費用發票(蓋章)、審批表、醫保IC卡、經辦人身份證到市醫保辦審核報銷。

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