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基本醫療保險的五項原則

法律主觀性:

醫療保險是補償因疾病引起的醫療費用的保險。職工因患病、受傷或生育由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。比如中國的免費醫療和勞保醫療。我國職工醫療費用由國家、單位和個人共同承擔,以減輕企業負擔,避免浪費。國務院於1998年2月發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),部署在全國範圍內全面推進職工醫療保險制度改革,要求在1999年內在全國範圍內基本建立職工基本醫療保險制度。1.基本醫療保險的含義是在人們患病或受傷時,國家或社會給予的壹種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的社會保障制度。2.醫療保險費繳納:城鎮居民醫療保險費為:121.00元/人/年;企業10%個人2%+3元(基層醫療企業9%個人2%,大型互助企業1%個人3元)。上年度職工月平均工資低於上年度本市職工月平均工資60%的,以上年度本市職工月平均工資的60%為繳費基數,繳納基本醫療保險費。上年度職工月平均工資高於本市上年度職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。無法確定上年度職工月平均工資的,以上年度本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。3.單位繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶:①35周歲以下的職工,按本人月工資基數的0.8%計入個人賬戶;②35周歲以上45周歲以下的職工,按照本人月工資基數的1%轉入個人賬戶;(3)45周歲以上的職工,按本人月工資基數的2%計入個人賬戶;(四)70周歲以下的退休人員,按照上年度本市職工月平均工資的4.3%計入個人賬戶;⑤70周歲以上退休人員按上壹年度本市職工月平均工資的4.8%劃入個體戶。前款所列標準根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時,由市勞動和社會保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準後公布實施。"4.個人賬戶支付下列醫療費用:門診和急診醫療費用;2.在定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫療保險統籌基金起付線以下的醫療費用;應由個人負擔的醫療費用按比例報銷。個人賬戶不足部分由本人支付。5.報銷比例:(1)門急診報銷比例(大額醫療互助基金支付)。在職職工70周歲以上退休職工起付標準(元)200013001300報銷比例(%)507080個人負擔比例(%)503020年度限額(萬元)222 (2)、住院報銷比例(由統籌基金支付)。三級醫院、二級醫院、壹級醫院最低起付線分別為3萬元、85%、87%、90%、3萬元至4萬元、13%、10%、4萬元至7萬元、90%、92%、95%、報銷比例|個人負擔10%、8%、5%。患有三種特殊疾病的精神病人的360天結算期;退休人員個人繳費比例為在職職工繳費比例的60%;統籌基金年度最高支付限額為7萬元。2.報銷金額上限為654.38+0.7萬元,其中基本醫療7萬元,大額補助654.38+0.7萬元。6.就醫:請到醫療手冊選擇的醫院、專科醫院、社保規定的16三甲醫院就醫。就醫時要出示醫療藍圖,保留好醫院開具的收據、處方、診斷證明、藥物治療清單,供妳報銷。