我們國家的城鄉居民基本醫療保險,是依據《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》精神實質,將原先的新式農村醫療保險、城鄉居民社會醫療保險融合而成的,設立了統壹的城鄉居民基本醫療保險規章制度,完成城鄉居民基本醫療保險的交費規範、支付方式、費用報銷工資待遇、體系管理和財政補助標準化的基本上統壹。
城鄉居民基本醫療保險最低交費規範,每年都是由國家醫療保障局、財政部聯合發文,采用國家補助和參保人員個人繳納結合的方式,依照國家醫保局的通知精神,2023年城鄉居民基本醫療保險的籌集資金標準是每人每天960元,那也是近幾年最高。在其中個人繳納350元,財政補助610元。實際上這個模式並不是從今年起,從新農合醫保制度建立後,每壹年財政都給予了補貼,但是由於現行政策宣傳力度不夠,農戶感覺都是自身交的錢,針對財政補助壹部分並沒有幸福感。
如同這種情況文章標題所標註的那般,2023年財政補助標準是每人每天610元,這錢是如何補助的,補貼到哪裏去了,對於壹般的參保人員是不理解的。很多人都不知道這錢補貼到哪兒是很正常的。於每年城鎮居民交納居民醫保時,都有壹個集中化交費時長。依照多年來的國際慣例,每壹年的9月1日到12月31日歸屬於每壹年城鄉居民基本醫療保險集中化交費時長。
在集中化交費期內,繳納社保人會依照每個人350塊的規範根據稅務機關所提供的支付方式,在稅收APP或者稅務機關指定銀行櫃面去交費,這也是個人繳納壹部分;財政補助壹部分,並不是為了劃入每壹個參保人員的頭頂,或者立即補貼到各個參保人員的銀行賬號中,反而是依照參保人員的交費帳戶,具體交費壹個人,到集中化交費時長完畢,財政會直接把補貼經費預算按人頭數所有或者分批劃歸醫保基金的銀行帳戶。
這有些像職工醫保的交費那般,職工醫療保險是由所在單位職工按比例分配繳納社保,可是企業每個月從員工的薪水中扣的是個人繳納壹部分,而企業交費壹部分是可以直接劃歸稅務機關指定醫保基金帳戶。國家補助的劃歸與單位交費的部分劃歸有點類似於,員工本人沒有明顯覺得,財政補助的居民醫保繳費亦是如此。
因為城鄉居民醫療商業保險現階段采取的是地市級統籌,其實就是各縣所籌措的醫保基金,包含個人繳納和財政補助壹部分,均是由城市的醫保部門統壹管理與使用,這可以對每個縣區的醫保基金開展調濟,保證醫保基金的支付能力。城鄉居民基本醫療保險的醫保報銷比例,按規定是均值需要達到70%,但只靠每壹個城鎮居民交納的350塊錢,是很難保證醫保基金有充足的支付能力的。
為了解決參保人員個人繳納比較低的不夠,必須財政局給與大量補貼,並且財政補助標準的會大幅高過個人繳納標準的,如果當年有節余的,全自動轉到壹個本年度應用,或者用以交納城鎮居民的重疾險等。因此財政補助壹部分參保人員確實是看不見摸不著的。財政補助的錢都是和參保人員的交費帳戶相關聯的,換句話說如果妳當初交費,財政局便會依照交費帳戶補貼立即劃歸醫保基金,曾經的並沒有交費人,財政局也就不再給予補助。
財政補助把錢,壹般是由中央預算和政府財政壹同壓力,中西部地區財政局是依據平均補助標準的80%補貼,剩下的由政府財政承擔;中西部地區是依據平均補助標準的60%補貼,剩下由政府財政承擔;東部地區按壹定的占比補貼,剩下的由政府財政承擔。
總的來說,2023年的城鄉居民基本醫療保險仍是采用國家補助和個人繳納多種形式,在自己的每壹年交費350元的前提下,財政補助610元,總體籌集資金標準是960元。財政補助並不是補貼到居民企業,而是通過劃歸醫保基金帳戶,因此本人是看不見摸不著的,但在醫保的醫保報銷工資待遇中,本來就包括了財政補助壹部分。