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醫療保險不全責第三方怎麽報銷?

第三方不全責醫保報銷如下:第壹,第三方責任人按規定賠償,其余醫保按規定補足差額。如果第三方身份不明確,或者第三方逃避/不承擔責任,醫保基金可以先進行報銷,再找第三方追責。

1.醫保怎麽報銷?

醫保報銷,購藥,門診,住院,不同的醫保報銷規定。

1.購藥時,持卡人到定點醫療保險機構購藥,費用由個人賬戶支付;

醫保分兩個賬戶,個人賬戶,醫保卡體現的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診費用和支付住院費用中個人自付的部分;統籌賬戶由醫保中心管理,參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付。

2.去門診看病,保留原始診斷證明、病歷、報告單、費用收據等。,並到當地社保機構報銷;

就醫時,向定點醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人自付的部分用醫保卡或現金自付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先自付再報銷;

3、住院時,先存壹定的錢,出院時按醫保報銷比例進行支付結算,多退少補。

住院報銷是有起付線的,也就是說妳需要支付起付線,超過起付線的部分可以按照當地醫保規定報銷。報銷比例各地不壹樣,75%左右。

二、醫療保險報銷流程:

1,身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構三級或二級醫院專科出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;

4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;

5.醫院打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;

6.定點藥店:統壹發票原件和* *印制的稅務商品銷售清單;

7.代理的,提供代理人身份證原件。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第三十條第二款規定:“醫療費用依法由第三人承擔。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。”

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。