1.醫保內醫療費用，扣除1.3萬免賠額後可報銷80%，既往癥也可賠付；
2.25種特定高額藥品費用，扣除1.3萬免賠額後可報銷80%，但是不賠保險合同約定既往癥，即惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）。
“紅河惠民保”是由紅河州醫療保障局全程指導和監督的普惠型健康保險產品，其設計初衷與醫保政策緊密結合，互相補充，是為紅河州全體醫療保險參保人量身定制的專屬產品。參保不限病史、年齡、職業、戶籍。每人每年僅需繳納 80元保費，最高可賠 100 萬元，責任不僅涵蓋醫保報銷範圍內自付費用，同時還包含了 25 種癌癥特定藥品費用。
“紅河惠民保”是壹款符合紅河參保群眾需求、惠及更多群眾的城市定制型產品，該項目堅持“廣覆蓋、強銜接、重惠民、可持續”的原則，具有帶病參保、超低價格、百萬保障、特定重疾用藥的優勢，該項目統壹承保條件，對被保人個體差異，如社保身份、年齡、既往病史、身體狀況均不作區分，我市城鄉居民和城鎮職工參保人均可享受80元超低價格投保，個人負擔的醫保報銷範圍內自付費用報銷80％，100萬保額、25種特定重疾用藥等權益
雲南紅河惠民保是壹款普惠型商業補充醫療險，由中國人民財產保險股份有限公司紅河州分公司、中國人民健康保險股份有限公司紅河中心支公司、中國人壽財產保險股份有限公司紅河州中心支公司、中國太平洋財產保險股份有限公司紅河州中心支公司、中國大地財產保險股份有限公司紅河州中心支公司、誠泰財產保險股份有限公司紅河州中心支公司聯合承保。
紅河州醫保參保人（含企業職工、農民、學生等），不限年齡、不限職業、不限戶籍，均可參保“紅河惠民保”，男女老少全部統壹價格。醫保範圍內費用無既往癥限制，慢病、重病人群也可正常參保，且賠付比例高達80%。紅河州職工醫保參保人還可以使用醫保卡余額為本人及其直系親屬繳費購買，不用掏現金。
雲南紅河惠民保僅限參加了紅河州基本醫保且為在保狀態的人群參保，主要可保障的內容包括：
1.醫保內醫療費用，扣除1.3萬免賠額後可報銷80%，既往癥也可賠付；
2.25種特定高額藥品費用，扣除1.3萬免賠額後可報銷80%，但是不賠保險合同約定既往癥，即惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）。
法律依據
《紅河州人民政府辦公室關於印發紅河州“十四五”全民醫療保障規劃的通知》
二、發展目標
《規劃》提出，到2025年，全州醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務，努力實現“公平醫保、法治醫保、安全醫保、智慧醫保、協同醫保”的建設目標。展望到2035年，紅河州將與全國、全省同步基本實現社會主義現代化。全州基本醫療保障制度實現規範統壹，以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助***同發展的醫療保障制度體系更加成熟，統壹、高效的醫療保障經辦管理服務體系全面建成，醫保、醫療、醫藥協同治理格局總體形成，中國特色醫療保障制度優越性充分顯現，全民醫療保障向全民健康保障積極邁進。
三、《規劃》主要內容
《規劃》***由五個部分組成，第壹、第二部分重點闡述了規劃基礎和總體思路，明確了“十四五”時期紅河州醫療保障發展的指導思想、基本原則和發展目標。第三部分重點發展任務提出了提升全民醫保參保質量、促進籌資運行穩健可持續、健全多層次待遇保障機制、建立管用高效的醫保支付機制、健全嚴密有力的基金監管機制、協同推進醫藥服務供給側改革6方面內容。第四部分醫療保障服務支撐體系建設提出提升醫療保障公***服務能力和水平、推進醫療保障信息化建設、貫徹落實標準化工作等3方面內容。第五部分提出了《規劃》組織實施的保障措施。同時，《規劃》圍繞“公平醫保、法治醫保、安全醫保、智慧醫保、協同醫保”五個醫保建設，以專欄的形式提出實施“八大工程”。
（壹）在主要指標方面。《規劃》明確了紅河州“十四五”時期醫療保障事業發展主要指標，設置了參保覆蓋、基金安全、保障程度、精細管理、優質服務等6個方面，***17項指標，與省級規劃指標保持壹致。到2025年，全州基本醫療保險參保率穩定在95%以上；居民大病補充保險政策範圍內基金支付比例不低於60%；實行按疾病診斷相關分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到70%；公立醫療機構通過省級集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品（不含中藥飲片）金額的比例達到90%；公立醫療機構通過省級集中采購平臺采購高值醫用耗材金額占全部采購高值醫用耗材金額的比例達到80%；實現國家和省級藥品集中帶量采購達500個品種以上、高值醫用耗材集中帶量采購達5類以上；住院費用跨省直接結算率達到70%以上；醫療保障政務服務事項線上可辦率達到80%。同時，在“十四五”期間，基本醫療保險基金收入規模與經濟規模更加適應，支出規模與經濟發展水平、群眾疾病健康需求相適應；職工、居民醫保政策範圍內住院報銷比例、重點救助對象符合規定的醫療費用住院救助比例、個人衛生支出占衛生總費用的比例、醫療保障政務服務事項窗口可辦率保持穩定；基本醫保基金在基層醫療機構支出占比穩步提高。