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異地突發疾病住院醫保怎麽報銷

法律分析:

1.根據當地醫療保險規定,去異地就醫的人員,應先在參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案手續,異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付。就醫結束後,憑相關票據到參保地醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

2.參保地與就醫地之間實現醫保聯網結算的,需要異地就醫的人員可按當地醫療保險相關規定辦理異地就醫手續後,到異地就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,無需先行墊付醫療費用。

3.參保地與參保人想去的醫療地建立了醫保報銷合作關系,使參保人只要按規定在參保地醫療保險經辦機構辦理了相關登記備案手續,就可以直接委托醫療地醫療保險經辦機構辦理在醫療地發生的醫療費用報銷。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。

衍生問題:

住院醫保報銷流程是怎樣的?

壹、壹般情況下,需要因病住院時,可持醫保卡和病歷到指定醫院就診,可使用醫保卡結算。也就是自費部分自己出,部分醫保中心和醫院報銷結算。

二、如果從定點醫院轉到二級或三級醫院,醫保卡結算,同上。

三、病情危重,在非定點醫院住院治療的,5日內到市醫保中心進行緊急搶救疾病鑒定,鑒定為緊急搶救疾病的,可以使用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,辦理轉診手續。在外地發生的費用,先由個人自費解決,診療結束後,由社區勞動保障工作站準備材料報銷。

五、醫療保險報銷是按比例計算的,壹般從70%不等。報銷的比例和金額與自己的檢查和用藥、醫療水平等因素有關。