市委常委、副市長劉京西同誌在2009年城鎮居民基本醫療保險征繳工作會議上的講話(165438+2008年10月7日)同誌們:今天會議的主要內容是安排部署2009年我市城鎮居民基本醫療保險征繳工作。下面，我想提幾點意見。城鎮居民基本醫療保險直接關系到廣大人民群眾的切身利益，是壹項重大的民生工程，也被列入2008年我市政府“十件實事工程”。2009年我市城鎮居民基本醫療保險將於6月8日正式啟動，165438+。這關系到我市城鎮居民基本醫療保險的鞏固和完善，也關系到我市城鎮居民基本醫療保險的檢查和推進。2007年6月5日至10月，我市啟動了城鎮居民基本醫療保險試點工作，為方便城鎮居民就醫、減輕貧困人口和低收入人群就醫壓力發揮了積極作用，成效顯著。主要表現在以下幾個方面:壹是加強組織引導，保險賠付達到預期目標。通過落實加強領導、大力推進、召開會議、大力推動、成立專班、確保責任、部門協調等措施，我市居民醫保試點工作進展順利，達到了預期的工作目標。截至2008年10年底，我市城鎮居民基本醫療保險參保人數達到97573人。其中，成年人33657人(普通城鎮居民12331人，低保對象12953人，重度殘疾人5231人，低收入家庭60歲以上3142人)；未成年人63916人(在校學生61190人，16歲以下非在校兒童2726人)，參與率達到73.7%。城鎮居民基本醫療保險基金435.7萬元。二是各類人群普遍受益，居民醫保初見成效。《城鎮居民基本醫療保險試行辦法》實施以來，全市享受居民醫保住院待遇1.408人次，占參保人數的1.4%；* * *申報醫療費用671，000元，按政策實際支付286萬元，支付率42.6%。整個基金運行平穩。第三，醫療模式發生了變化，各級衛生組織得到了發展。居民在各級定點醫療機構住院情況:鄉鎮社區醫院195人次，占住院總人數的13.9%；二級醫院1045人次，占住院總人數的74.2%；轉院168人次，占住院總人數的11.9%。改變了過去居民住院集中在二級以上醫療機構的格局，居民在鄉鎮和基層衛生機構的住院率明顯提高，也從中發展起來。四是基礎設施不斷加強，吞吐能力提高。為做好我市居民醫保試點工作，市政府從增加人員編制等方面給予了大力支持。目前，市醫保局已完成6名工作人員招聘，及時更新完善辦公設施，完成孝感市開發的城鎮居民醫療保險信息網絡移植工作。定點醫療機構前臺結算系統已安裝到位，城鎮居民數據清理、整合、遷移、上線運行已全面完成，運行正常。通過這些努力，醫療保險管理能力得到了壹定程度的提高。我市居民醫保的參保繳費得到了孝感市政府和國務院城鎮居民基本醫療保險試點工作評估督導組的肯定。應該說，我們有做好2009年居民醫保征繳工作的平臺、基礎和經驗。盡管如此，我們仍然有許多問題需要註意和解決。比如，要加大對年輕居民的宣傳，改變不生病不願意主動參保的觀念；在醫保政策上，要重點宣傳新調整的政策內容，增強政策吸引力；在結算方式上，要進壹步完善支付平臺，完成與定點醫院信息網絡的對接，實現前臺結算。根據省人民政府《關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》(鄂〔2008〕25號)和《關於推進全省城鎮居民醫療保險工作的通知》(鄂政辦電〔2008〕213號)，市政府辦公室制定了《關於進壹步做好2009年城鎮居民基本醫療保險征繳工作的通知》。在此，我強調壹下2009年度擴面征繳工作需要把握的幾個方面。1，結合政策調整，定向宣傳投放。根據省人民政府《關於建立城鎮居民醫療保險制度的意見》(鄂200825號)文件精神，孝感市政府已於6月6日165438+發布城鎮居民醫療保險新政策，文件將於近期下發，參保居民將受益更多，收益更大。因此，各地、各鎮、各市場、市屬各開發區、市直有關部門、醫療保險經辦機構、定點醫療保險單位、各社區要充分利用各種媒體和宣傳手段，使政策廣為人知，鼓勵和吸引更多的居民參保和續保。壹是宣傳調整後的覆蓋面。從今年開始，覆蓋範圍將擴大到在城市學校就讀的中學生、城市規劃區內的失地農民和長期在城市工作的農民工非從業家屬。農村戶籍人員參加城鎮居民基本醫療保險後，不再參加新農合。二是公示調整後的補貼標準。在個人繳費不變的情況下，財政補助比上年有所增加，其中中央財政增加20元/人，地方財政增加10元/人。三是公示調整後的報銷比例。原規定城鎮居民在當地社區衛生服務機構和惠民醫院、鄉鎮衛生院住院起付標準以上的報銷比例，由60%提高到75%；在當地二級醫療機構的，從55%提高到65%；在當地三級醫療機構的，從50%提高到60%；轉到本地區以外醫療機構的，從40%到50%；最低生活保障對象在惠民醫院就醫，醫療救助和醫療保險報銷之和原則上不得低於85%。四是公示調整後的保險待遇。城鎮居民基本醫療保險基金主要用於參保居民住院和門診醫療費用，並適當考慮普通門診。普通門診方面，約10%的籌資總額將用於普通門診費用；門診慢性病方面，對患有冠心病、高血壓(ⅱ級以上)、中風後遺癥等11慢性病的參保居民，從2009年開始，在定點社區衛生服務機構和惠民醫院就診。每個保險年度內，居民本人先自付300元內的醫療費用，300元以上部分報銷50%，壹年內最高享受800元；參保居民在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷範圍的首診醫療費用，按20%的比例報銷，壹個參保年度內每個普通門診累計報銷不超過100元。提高基金最高支付限額，建立醫療費用二次補償制度。將5年內連續繳費的最高報銷限額由3萬元提高到8萬元；連續繳費超過5年的，由5萬元提高到65438+萬元。建立醫療費用二次補償制度。每個醫保年度結束時，視醫保基金結余情況，在結余基金中留壹定比例的風險準備金後，剩余部分用於當年的二次補償。2.堅持分類指導，全力開展資金歸集。壹是立足學校，做好擴大生源工作。以在校學生為單位擴大統籌地區，教育部門負責填寫在校學生登記表，醫保局負責核實繳費。今年9-6月，65438+10月，在市教育局的大力支持和各學區、各學校的積極配合下，開展了學校學生的招生組織工作。目前已組織近5萬名在校學生參加居民醫保，取得了階段性成效。這是壹個好的開始。下壹階段，要繼續做好組織在校學生招生工作。按照“中心城市整體整合，城鎮確保兩個中心”(中心初中和中心小學)的原則，突出重點，促進均衡，確保完成61250在校生招生任務。二是依托經辦網點做好居民保險。中心城區依托市辦事處社會事務服務中心大廳和市勞動和社會保障局服務大廳，做好轄區內每壹位居民的擴面工作；鄉鎮依托人力資源服務中心，做好擴大當地居民覆蓋面工作。需要明確統壹的工作流程，即由經辦網點進行參保登記，醫保部門現場核實，地稅部門現場開具發票(或醫保部門現場領取)，銀行現場收款，派出所現場維持秩序，所有手續壹站式辦理。三是做好低保和重度殘疾人的續保工作。以5438+2008年10月底民政局核定的所有在冊低收入居民名單、殘聯出具的殘疾證(國家二級傷殘以上)為依據，對符合條件的低收入居民和重度殘疾人全部免費續保。四是規範低收入家庭60歲以上老年人的資格認定。根據市勞動和社會保障局下發的《關於低收入家庭60歲以上老年人資格認定及操作辦法的通知》，要規範和嚴格把握這部分人群的資格認定，確保其待遇的落實。3、加強組織領導，部門協調整體聯動。居民醫保不是哪個部門的事，而是政府的中心工作。做好居民醫保工作是以人為本、執政為民的重要體現。各部門、各地方、各鄉鎮、各市場、各人力資源服務中心都要有大局意識、大局意識。我們壹定要站在講政治、維護社會穩定和服務應城市經濟發展的高度，努力工作，為實現居民醫保的目標而努力，為* * *做好這件利民的好事。為此，城鎮居民基本醫療保險工作領導小組要充分發揮指揮協調作用，地稅部門要本著便民利民的原則，優化參保流程，做到居民只進壹扇門，壹次性參保結算，確保鄉鎮居民就近參保繳費，城鎮居民就地參保繳費；教育部門要按照“中心城市整體整合，鄉鎮兩個中心”的原則，負責將所有學生納入城鎮居民醫保。民政部門要及時提供完整的低收入人員信息，及時溝通動態管理情況；殘聯要嚴格把握標準，嚴格認定；財政部門要將地方補助資金納入預算並及時撥付；衛生部門要加強對各級醫療機構的管理，提供優質的醫療保險服務；公安部門要及時提供人員信息，方便居民參保。同時，要安排警力維護投保現場秩序；市內街道辦事處要按照“社區不漏戶、每戶不漏人”的原則，在城鎮居民參保工作中發揮引領和示範作用。勞動和社會保障部門要落實保險責任，做好業務指導。同誌們，為貫徹落實黨的十七大精神，市政府將居民醫療保險列入2008年向全市人民承諾的十件實事。由於居民醫療保險工作時間緊、任務重、要求高、難度大，為完成這項光榮而艱巨的任務，市政府辦公室根據《省人民政府關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》(鄂〔2008〕25號)和《全省城鎮居民醫療保險工作進展情況通報》(鄂政辦電〔2008〕213號)提出了《2008年城鎮居民基本醫療保險工作目標各地要高度重視城鎮居民基本醫療保險工作，加強領導，落實責任，大力宣傳，積極組織和引導居民參加醫療保險，並定期向市政府辦公室報告參保進展情況。市政府辦公室將適時組織督導組，檢查各地工作落實情況，對工作成績顯著的給予通報表彰，對進展緩慢、影響全市工作進度的給予通報批評，確保2009年城鎮居民醫保征繳任務圓滿完成。
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