用醫保支付和自費支付的區別在於，我自費拿到錢，醫保卡看病不報銷，住院和買藥可以報銷75%到80%的費用。
自費是指未納入基本醫療支付範圍的醫療費用；使用基本醫療保險藥品目錄以外的藥品；使用基本醫療保險治療項目，部分治療項目的醫療費用不予支付；超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準的醫療費用；以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。
醫療保險支付是指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標準以下和門診賬戶支付不足的醫療費用(目前不含企業職工)；基本醫療保險統籌基金和重大疾病醫療(即醫療救助)補助時，個人按比例支付部分醫療費用。
我要交多少年醫保才能享受生活？
1.政策規定，男性繳費年限不低於25年，女性不低於20年。
2.醫療保險要求:被保險人男年滿60周歲，女年滿55周歲，男性繳費年限不低於25年，女性不低於20年，其中基本醫療保險費實際繳費年限須不低於15年，退休後可享受醫療保險待遇。退休前未達到最低年齡要求的，可壹次性補足實際繳費年限的醫療費用。
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法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。，由政府補貼。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。